白内障超声乳化摘出术刘翌志精要.pptVIP

中山眼科中心 白内障超声乳化摘出术 中山医科大学中山眼科中心刘 奕 志 PHACO技术的发展过程 前房PHACO（1967-1977年) 后房PHACO（1977-1987年） 囊袋内PHACO (1987年- ) 近年来PHACO的进展 表面麻醉和前房内麻醉 透明角膜切口 晶体核的分块技术 折叠式人工晶体的植入 表面麻醉和前房内麻醉 PHACO麻醉方法的演变 球后麻醉 球周麻醉 表面麻醉和前房内麻醉 眼部手术中麻醉的作用 阻断睫状神经，减轻痛觉 阻断神经, 制动眼球 适当减低眼内压 PHACO手术中使用表面麻醉的原因 球后麻醉和球周麻醉的严重并发症 PHACO手术对麻醉的要求降低 表面麻醉的方法 药物选择 患者的选择 相对禁忌 使用的方法 前房内麻醉的优点和适应证 减少虹膜刺激引起的不适 术中需要延长手术时间 前房内麻醉的方法 新鲜制作1%的lidocaine、tetracaine，或不含methyparaben的lidocaine，0.25～0.5ml,作穿刺切口后或CCC后注入, 尽快用粘弹剂替换和清除 无急性和远期的角膜毒性改变 颞侧透明角膜隧道切口 PHACO的切口演变 角膜缘切口 巩膜隧道切口 颞侧切口 透明角膜隧道切口 巩膜隧道切口的缺点 延长手术时间，增加手术源性散光. 长的巩膜隧道, 操作困难