边缘性脑炎病例讨论精要.ppt

病例讨论 病例特点 一般情况 患者，男，63岁 因“反复意识模糊胡言乱语1周”于2011.02.21 入住中西医结合医院。 既往史：高血压20余年，正规服药，血压控制 可。83年换流行性出血热，治愈。2008年行胆囊手术 家族史：一兄有类似发作史，后无再发。 病例特点 病例特点 病例特点 诊断分析-定位诊断 首次入院 症状： 意识模糊、胡言乱语 高级皮层中枢 既往事物不能回忆 高级皮层中枢、颞叶、海马？ 体征： 表情淡漠，反应迟钝，认知功能减退 高级皮层中枢 颅神经(-) 四肢肌力肌张力正常，病理征(-) 脑膜刺激征(-) 诊断分析-定位诊断 第二次入院 症状： 反复意识模糊、执行能力差 高级皮层中枢，边缘叶 神志不清，无法交流 高级皮层中枢 体征： 颈项强直，Kernig征？ 脑膜受累？ 四肢肌张力增高，共济运动？ 锥体外系证据不足 四肢肌力4+级，病理征(-) 锥体束受累暂不考虑 诊断分析-定位诊断 第二次入院 既往有高血压病史 颅内动脉病变 头颅CTA(07.15)提示左后交通动脉起始部、左大脑前动脉A1、 A2段阶段狭窄 颅内动脉病变 胸部CT(06.27)提示两下肺散在炎性改变、右侧胸腔积液 肺部占位？ 诊断分