第三章社区健康护理要点.pptVIP

课件摘要：社区健康护理（ community? health nursing）：是以社区为单位，以社会学、管理学、健康医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。 社区的地理环境特征 社区的位置和范围：包括社区的地理位置，东南西北的界线，是大社区还是小社区； 社区的自然环境特征：如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求； 气候特征： 社区的气温、湿度如何，社区气候对社区健康的影响，社区是应付气候变化的能力。 社区的动植物分布：动植树物的分布是否对人群造成危害？ 社区中的医疗保健服务点：如社区中主要的医疗保健场所场所、位置，社区居民可以使用的社区以外的必要的医疗保健服务，社区无法满足居民的需求的原因等。 人为环境：社区中的主要工业、空气污染、水、噪声污染，交通状况等。 人口群体特征 人口的数量和密度； 人口构成：包括社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成，社区人口的职业类型、教育程度组成。 人口的健康状况：包括社区人口的出生率、死亡率、平均寿命、婴儿死亡率，以及本社区居民的主要健康问题。 人口增长趋势和流动率。 社会系统特征 教育：包括社区中正规、非正规的文教机构的分布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。 医疗保健：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、万人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。 经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。 政治系统：如社区领导人，政府对社区卫生的关心、影响， 政府组织的分布、服务时间，居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 沟通系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。 安全与交通系统：如社区内的消防、警暑、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？ 文献法 观看社区档案、统计资料等 系统观察法 驾车周游调查法：是通过步行或将汽车车窗摇下，利用敏锐的感官主动收集社区的资料，了解社区的现状、居民的生活情形及健康需求等，可在不同时间连续进行2~3次。 参与式观察：是有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察。了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的信念、态度、知识和与健康有关的行为。 社区调查法 重点人物访谈 问卷调查 社区讨论会 重点人物访谈 重点人物是指非常了解社区的人。通过对各个阶层的重点人物进行访谈，以了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特性及社区主要的健康问题等。 问卷调查 主要有信访法问卷调查和访谈法。信访法调查指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回，它的优点是调查范围广、高效、经济；缺点是回答率低。访谈问卷调查法直接与受访对象交流，回答率高、灵活性高，缺点是耗时、开支大。 社区讨论会 根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集社区居民，就相关问题进行讨论。调查对象通常由5-20人组成，具有相似的年龄、文化或职业等，讨论的时间在0.5-1小时左右，应做好记录。 社区护理评估与临床护理评估的区别 三、社区健康护理计划 确定护理对象 确定活动目标 制定具体的实施方案 实施方案包括的内容 选择具体的活动方法 明确社区现有资源，选择最佳的干预措施 计算工作量和预算 进行具体的时间安排 设计方案遵循的原则 尽量使用以往解决类似问题的有效方法和策略 覆盖最大人群 考虑社区的自我参与能力与居民的自理能力 经费少，效益大 可行性大 效率高 扩散性和覆盖率高 四、社区健康护理实施 政策和环境支持 掌握相应的知识和技能 公共信息 适当的分工与合作 增加社区的自助能力和自信 及时处理 个人技能发展 提供安全、舒适、便利环境 提供促进健康、预防疾病、 及时、准确、认真记录实施 维持健康的护理活动 过程 记录格式采用PIO格式即 问题+护理措施+结果 干预内容 实施原则 五、社区健康护理评价 按活动性质分类 过程评价 结果评价 过程评价 1.评估阶段 2.确定问题阶段 3.计划阶段 4.实施