心房颤动患者左心耳功能和血流动力学计算机建模仿真的研究进展.pdfVIP

中华医学超声杂志（电子版）圆园员圆年猿月第怨卷第猿期 悦澡蚤灶允 酝藻凿 哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 耘凿蚤贼蚤燥灶），酝葬则糟澡圆园员圆，灾燥造怨，晕燥援猿 ·摇摇圆园缘 · ·综述· 心房颤动患者左心耳功能及血流动力学计算机建模仿真的研究进展 苏茂龙摇 张楠摇 王晶摇 黄晓阳 摇 摇 心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，发病率 化，如血浆纤维蛋白原（责造葬泽皂葬造藻增藻造泽燥枣枣蚤遭则蚤灶燥早藻灶，云月）、阅鄄二 高，且患病率随年龄增加而逐渐升高。发生房颤的原因包括 聚体（枣蚤遭则蚤灶鄄凿蚤皂藻则，阅鄄阅）、凝血酶原时间（责则燥贼澡则燥皂遭蚤灶 贼蚤皂藻， 冠状动脉心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢 孕栽）、凝血时间（贼澡则燥皂遭蚤灶 贼蚤皂藻，栽栽 ）、部分凝血活酶时间 进等，还有一些不明原因的特发性房颤。房颤最常见同时也 （葬糟贼蚤增葬贼藻凿 责葬则贼 贼澡则燥皂遭燥责造葬泽贼蚤灶 贼蚤皂藻，粤孕栽栽）及组织型纤溶酶原 是最严重的并发症是左心房尤其是左心耳附壁血栓脱落后 激活剂（贼蚤泽泽怎藻鄄贼赠责藻 责造葬泽皂蚤灶燥早藻灶 葬糟贼蚤增葬贼燥则，贼鄄孕粤）和纤溶酶原 引起的血栓栓塞，由此导致的缺血性脑卒中是房颤患者致残 激活剂抑制物（责造葬泽皂蚤灶燥早藻灶 葬糟贼蚤增葬贼燥则 蚤灶澡蚤遭蚤贼燥则，孕粤 ）等，发现 致死的重要原因。目前关于房颤导致左心耳附壁血栓的确 凝血纤溶活性改变可以反映血栓前的高凝状态，认为房颤患 切机制及何种情况下形成血栓尚不明确［员］。对于超声影像 者的高凝状态和血流动力学异常等多种因素参与了血栓的 学观察到的房颤患者“左心房自发显影”，迄今仍无统一确 形成［缘，愿］。 切的认识，对此存在着不同的理解和阐释［圆鄄猿］。同时在临床 影像学诊断左心耳结构功能及血流动力学改变具有明显 进行房颤射频消融术后，房颤复发率仍可达猿园豫以上，除射 的优势［怨鄄员员］。三维超声、经食管超声心动图（贼则葬灶泽藻泽燥责澡葬早藻葬造 频消融不彻底外，左心耳结构功能特点及血流动力学的重建 藻糟澡燥糟葬则凿蚤燥早则葬责澡赠，栽耘耘）、多排螺旋 悦栽（皂怎造贼蚤凿藻贼藻糟贼燥则 糟燥皂责怎贼藻凿 是房颤复发从而导致血栓形成的重要原因，左心耳功能及血 贼燥皂燥早则葬责澡赠，酝阅悦栽）等影像学图像能较好显示左心耳结构，为 流动力学的计算机建模仿真对于房颤研究有重要意义。本 临床治疗提供了很好的诊断及治疗依据，但亦有各自的局限 文就目前国内外关于房颤患者左心耳功能及血流动力学计 性。酝阅悦栽能提供空间分辨力良好的左心耳图像，但不能实 算机建模仿真的研究进展作如下综述。 时观察其血流动力学变化；多平面经食管超声成像能清晰显 一、左心耳解剖学及功能概述 示左心耳形态结构、功能及血流动力学改变，尤其是三维超 人体左心耳是一个结构精细而复杂的器官，它是左心房 声可立体直观地从任意角度观察左心耳形态结构，较二维超 的一个盲端，呈倒挂圆锥体状，主要结构有左心耳尖、左心耳 声可提供更多的信息。目前大多是三维超声对左心耳功能 体、左心耳底及梳状肌等，具有主动舒缩功能，对缓解左心房 的一些临床应用研究［员园，员圆］，但三维超声不能实时计算体积 压力、保证左心室充盈起着非常重要的作用［源］。左心耳是 变化，经食管实时三维超声心动图帧频也较低，对左心耳自 左心房系统的一部分，左心房的任何形态结构及血流动力学 发显影的显示不如二维超声清晰。 改变都会对左心耳产生影响。左心耳特殊的盲端结构特点 三、心血管系统建模仿真研究 是房颤患者血流淤滞、血栓形成的解剖基础，盲端结构是血 心血管系统建模仿真以血流动力学为基础，