3-2-健康评估课件-腹痛、腹泻、呕血与黑便、黄疸.pdf

腹痛、腹泻、呕血与黑便、黄疸评估 盐城卫生职业技术学院 郑丹 腹痛的评估 【概念】 可分为急性腹痛和慢性腹痛 【病因】 1.消化系统疾病 2.腹膜及腹壁疾病 3.腹腔血管缺血 4.胸部疾病 5.全身性疾病 【发病机制】 1.内脏性腹痛 2.牵涉性腹痛 3.牵涉痛 【临床表现】 引起腹痛的疾病不同而临床表现各异。 【护理评估要点】 1.询问病人的腹痛发生的原因、既往病史及有无诱发 因素。 2.腹痛的急缓、性质、部位及与进食、排便的关系。 3.腹痛对病人身心的影响。 4.腹痛的诊断、治疗及护理经过。 【相关的护理诊断】 1．疼痛 与内脏器官受刺激有关，与腹膜及腹膜壁层 受刺激有关。 2．恐惧 与剧烈疼痛有关。 3．焦虑 与疼痛迁延不愈有关。 腹泻的评估 【概念】 可分为急性腹泻和慢性腹泻 【病因】 1.消化系统疾病 2.全身性疾病 3.其他 【发病机制】 1.分泌性腹泻 2.渗透性腹泻 3.渗出性腹泻 4.动力性腹泻 5.吸收不良性腹泻 由于病因与发病机制不同，腹泻的次数、粪便的量、性 状、与腹痛的关系及伴随症状等也有所不同。 【护理评估要点】 1.详细了解腹泻病史、起病急缓、有无不当、不洁饮食等诱因或加重因素、 病程长短，是持续性还是间歇性。 2．腹泻的次数、量、颜色、性状和气味，加重或缓解因素及腹痛的特点。 3．询问有无发热、恶心呕吐、腹部包块、里急后重等伴随症状。 4．腹泻对病人身心的影响。 5. 腹泻的诊断、治疗及护理经过。 【相关的护理诊断】 1.体液不足/有体液不足的危险 与腹泻导致体液丢失过多有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与频繁排便、排泄物刺激有关。 3.焦虑 与慢性腹泻迁延不愈有关。 4.潜在并发症 休克、营养失调。 呕血与黑便的评估 【概念】 （一）呕血 （Hematemesis ）:  消化道出血时，血液从口腔呕出。 （二）黑便（melena ）:  消化道出血时，肠道排出的粘稀发亮的柏油样便。 【病因与发生机制 】 1.消化系统疾病 2.血液病 3.全身疾病 呕血病因 最常见 消化性溃疡 其次 食管或胃底静脉曲张破裂 第三 急性胃粘膜病变 【临床表现】 1.过程 呕血前多有上腹部不适及恶心等症状,随之呕出血性 胃内容物，继而排出黑便。 2.出血方式与出血的部位和出血量有关。 3.呕血与黑粪的颜色 与出血量及血液在胃肠内停留时间有关。 （1 ）呕血 1 ）量大速度快：鲜红色或暗红色。 2 ）胃内停留时间长：咖啡色。 （2 ）黑粪 1 ）量大、肠内停留时间短：紫红色稀便 。 2 ）量少、肠内停留时间长：稠厚黑粪。 失血表现 出 血 出血量 占总血容 脉搏 症状 血压 尿量 程 （ml ） 量（％） （次/分） 度 轻 正常或稍 ＜500 ＜10～15 皮肤苍白、头晕、乏力 正常 减少 度 快 中 1000左 头晕