宫颈癌常规放射的修正.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 探讨以CT三维盆腔血管重建来勾画宫颈癌盆腔放射野边界的可行性，并与 骨性标记的传统放射野比较，对宫颈癌放射野进行修正。 方法： 65例宫颈癌患者静脉高压注射碘海醇水剂，16排西门子多层螺旋CT扫描 采集图像，采用SSD、MPR重建技术进行三维重建，标示出腹主动脉分叉处、 左右髂总动脉分叉处、左右旋髂深动脉与髂外动脉交叉处，CT重建图像上勾画 常规放射野：上界位于L4、L5椎间隙水平，侧界位于骨盆外1．5cm处，下界位 于闭孔下缘，测量血管分叉与所对应常规放射野的边界的距离，X线机下测量 20例宫颈癌术后患者阴道残端与耻骨联合上缘的距离，制定更为合理的放射野。 采用逐步回归分析体质指数、髂高比、宽棘比与盆腔放射野的关系。 结果： 1、上界定位L4、L5椎体间隙，基本上包含了大部分左右髂总动脉分叉， 其左侧髂总动脉在放射之外为3％，右侧髂总动脉分叉在照射野外为5％。 2、髂总淋巴结转移，上界应定位L3、L4椎体间隙，可包含94％的腹主动 脉分叉。 3、与传统放射野侧界对比发现，左侧外移至骨盆外2．2cm为理想侧界，合 适放射野所占比例达到最大(63％)。