孕产妇系统保健新模式解读.ppt

孕产妇系统保健的新模式 理想的孕产妇系统保健全程示意图 医学模式的进展 健康教育流程图 孕前保健服务流程图  产时服务常用措施的分类（WHO1996） 1）有用的、应鼓励使用的如陪伴分娩、自由体位、非药物性镇痛等 2）无效的或有害的、应废弃的措施如灌肠、剃毛、肛查、平卧分娩、常规补液 3）常用但不适宜的措施如限制饮食、全身性药物镇痛、胎儿电子监护、催产素滴注、会阴切开等 4）需要进一步研究的如第一产程常规破膜,分娩时宫底加压等 要发现疾病而不做高危评分 高危评分并不是降低孕产妇死亡率的有效措施（既无效果也无效率） “危险因素”不能预测并发症：一般不是并发症的直接原因 一旦识别高危，你能怎样处理？“低危” 又应怎样对待? 同一人群中“危险因素”相对相似，一些“危险因素”似乎不是发现并发症的指征 绝大多数被认为“高危”的妇女分娩时没有并发症,而多数发生并发症的妇女却被看作“低危” 第一次产前保健服务流程图 发现疾病 WHO初筛分类表(找出需要额外照料的问题) 初筛分类表 初筛分类表（续） 孕早期常见的并发症 1、妊娠剧吐 2、流产 3、宫外孕 孕早期保健指导 孕早期保健的一班指导 避免环境中不良因素对胚胎的影响 卫生保健 孕早期营养指导 孕早期心理保健指导 丈夫参与和家庭社会支持 孕早期保健一般指导 一、避免环境中不良因素对胚胎的影响 （一）环境因素包括： 1.生物学因素：如引起感染的各种病原体； 2.化学因素：如各种药物、环境中各种有毒物质 ( 铅、苯、汞及农药等)； 3.物理因素：各种射线、噪声、振动、高温、 极低温、微波等。 （二）为避免接触以上不良因素，在孕早期要注意做到： 不到拥挤的公共场所，避免感染疾病； 不接触猫狗，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等； 避免接触放射线及有毒有害物质； 妇女怀孕后，原则上应少服药或不服药，某些可用可不用的药物应尽量不用； 如果患病确实需要用药治疗，应遵医嘱认真服药，不要延误不治； 不抽烟、不喝酒； 不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。 二、卫生保健 注意个人卫生。孕妇的新陈代谢旺盛，特别容易出汗，因此必须勤洗澡、勤换衣。 洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。孕妇的阴道分泌物增多，应每日用清水清洗外阴，并换内裤。分泌物多时，可使用卫生护垫，保持外阴干燥。 注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。定期口腔检查与适时的口腔治疗。 注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前三个月避免性生活，预防流产。 有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医院检查，并告知医生已经怀孕。 有心肝肾等主要脏器疾病或病史者，应尽早转院全面检查，以确定是否继续妊娠。 孕早期营养指导 一、孕早期膳食营养原则。 不喝或少喝含酒精饮料。 食物清淡爽口、烹调多样化。 少量多餐。 摄入容易消化食物。 二、孕早期膳食构成（每日摄入食物量） 主粮（稻米、面） 200-250g 杂粮（小米、玉米、燕麦、豆类） 25-50g 蛋类（鸡蛋、鸭蛋、松花蛋） 50g 牛奶 250g 动物类食品（畜禽类及内脏、水产品) 150-200g 蔬菜（其中绿叶或绿色蔬菜占2/3） 200-400g 水果 50-100g 植物油 20g 孕早期心理保健指导 一、孕早期常见的心理问题 过分担心 妊娠反应而致的焦虑 紧张不安 二、心理保健指导要点 让孕妇加强自身修养，学会自我心理调节，善于控制和缓解不健康的情绪，保持稳定、乐观、愉快的心境。 丈夫参与和家庭社会支持 一、孕育一个健康的宝宝，准爸爸的参与很重要。 二、营造良好家庭氛围，促进孕妇心理健康。 三、注意早孕妇女的饮食需求，保证合理平衡的膳 食营养。 四、社区/医护人员在服务中给予相应的关心与支持。尤其是在孕妇第一次接受保健服务时要给予热情的关心问候、充分的解释沟通和支持帮助。 孕中期保健服务流程图 产前诊断 一、有条件的需对所有孕妇进行唐氏筛查，可以在知情选择后抽血，样本送至有资质的定点医院进行检查。 二、凡有以下情况之一者，应转诊到有资质的医疗机构进行产前诊断： 高龄孕妇（35岁）； 羊水过多或过少者； 胎儿发育异常者； 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者； 有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷儿者； 曾经有两次以上不明原因的流产、死胎或者新生