多重耐药革兰阴性杆菌血流感染精要.pptVIP

产ESBLs肠杆菌科细菌感染的抗菌治疗 多黏菌素和替加环素：主要用于碳青霉烯类抗生素耐药菌株所致感染的治疗，或用于β-内酰胺类抗生素过敏患者产FSBLs肠杆菌科细菌感染的治疗 磷霉素和呋喃妥因：磷霉素可作为非复杂性尿路感染的治疗药物，对于其他系统的感染不作为首选。呋喃妥因可用于轻症尿路感染或尿路感染的序贯治疗或维持治疗，也用于反复发作性尿路感染的预防用药，但耐受性欠佳 头孢菌素类：只有显示高度敏感(MIC≤2mg/L)时才使用相应头孢菌素，并不应使用头孢菌素治疗产ESBLs细菌引起的严重感染 产ESBLs肠杆菌科细菌感染的抗菌治疗 根据感染的严重程度选用抗菌药物： 重症感染（主要指感染继发重症脓毒症或脓毒性休克）：宜选用碳青霉烯类抗生素 轻中度感染（包括尿路感染、肝脓肿、胆道感染、腹膜炎、医院获得性肺炎等局部感染）：可结合药敏结果选用头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头霉素类等 仅少数严重感染患者尤其存在合并非发酵菌感染危险因素者可联合用药如碳青霉烯类、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦联合喹诺酮或氨基糖苷等抗菌药物。 革兰阴性杆菌血流感染治疗 疗程取决于感染严重程度、并发症、病原菌的耐药性 无植入物及免疫正常的单纯血流感染，若治疗反应好，则抗感染治疗至末次血培养阳性和症状体征好转后10~14天 若出现迁徙性感染等严重并发症，应延长