方剂与中成药第四章精要.ppt

随证加减： 正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 气虚较重，重用人参，加黄芪； 湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己； 咳嗽较甚，加杏仁、白前； 痢疾初起，加白芍、木香。 附方：荆防败毒散（《摄生众妙方》） 组成：败毒散去参、姜、薄，再加荆、防。 功用：发汗解表，消疮止痛。 主治：疮疡初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。 参苏饮（《太平惠民和剂局方》） Ⅱ类 主治病机分析： 外感风寒------恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。 内有痰湿------咳嗽痰白，胸脘满闷。 （脾肺）气虚------倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。 功用：益气解表，理气化痰。 方解： 大枣 生姜 甘草 木香 枳壳 桔梗 前胡 茯苓 陈皮 半夏 人参 葛根 苏叶 君 臣 佐1 佐2 佐使 解肌发表 燥湿化痰、和胃降逆 调和营卫 畅通气机 除湿化痰 燥湿化痰、 和胃降逆 助正祛邪， 纠正体内的气虚 发散风寒， 自身兼有理气 本方配伍特点： 1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。 2、津气并调，使气行痰消，津行气畅。 运用 辨证要点： 恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。 随证加减： 表寒证重，去葛根，加荆芥、防风； 头痛甚者，加川芎、白芷、蒿本； 气滞较轻，去木香。 汤头歌 麻黄汤 麻黄汤中配桂枝，杏仁甘草四般施。 恶寒发热头项痛，喘而无汗服之宜。 桂枝汤 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。 解肌发表调营卫，表虚有汗此有关。 九味羌活汤 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 大青龙汤 大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。 不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。小青龙汤 小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。 半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。 银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷。 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺胃轻宣剂，风温咳嗽服之消。 败毒散 人参败毒茯苓甘，枳桔柴前羌独芎， 薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 干葛木香干桔茯，气虚外感最相宜。 小结 1、解表剂定义，分类，及类别代表药 2、给代表药的组成、功用、主治、方解及配伍意义 九味羌活汤的剂型----丸、颗粒剂 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” 太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川芎 防风为风药之卒徒，走十二经。 运用： 辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。 使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用。 随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，生地、黄芩减量； 里热甚者，加石膏、知母。 小 青 龙 汤《伤寒论》 主证病机分析： 伤寒表不解 外邪引动内饮 心下有水气 内饮招致外邪 （内有寒饮） （外感风寒表实证） 恶寒发热、头身疼痛、无汗 脉浮紧 喘咳、痰多清稀、胸痞、干呕 苔白滑 内外相饮，饮动不居 身体疼重，头面四肢浮肿。 小青龙汤方义分析： 病机：外寒里饮证。 功用：解表散寒，温肺化饮。 外寒 里饮 君：麻黄 发汗散寒 桂枝 宣肺平喘化 臣：干姜 温肺化饮 细辛 助君药散寒 佐：白芍 和营养血 制药麻桂，以防发汗太过 佐五味子 敛肺，防肺气耗散 佐半夏 和胃止呕，止咳化痰 佐使：甘草 益气和中 调和诸药 小青龙汤配伍特点：散中有收，开中有合。 温化寒饮的常用组合： 干姜 细辛 五味子 （温化） （温散） （收敛） 运用： 辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮。 使用注意：阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 随证加减： 外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； 兼热象者，加石膏、黄芩； 喉中痰鸣，加杏仁、射干、冬花； 鼻塞涕多，加辛荑、苍耳子； 兼水肿者，加茯苓、猪苓。 附方：射干麻黄汤（《金匮要略》） 主治：痰饮郁结，气逆喘咳证。咳而上气，喉中有水鸡声者。 功用：宣肺祛痰，下气止咳。 组成：小青龙汤去桂枝、芍