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妇女健康保健知识 * * 内容提要 妇科常见病防治知识 妇科常见病： 阴道炎症 宫颈炎症 子宫肌瘤 阴道炎症 滴虫阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 滴虫阴道炎 由阴道毛滴虫引起，是常见阴道炎。 传播方式： 经性交直接传播 间接传播:经公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,坐便器,衣服,污染的器械 滴虫阴道炎 临床表现: 主要的症状是分泌物增多,或外阴瘙痒, 间或有灼热疼痛,性交痛等.分泌物有 稀薄浓性,黄绿色,泡沫状,有臭味. 瘙痒主要为阴道口及外阴可有尿频尿痛, 有时可有血尿. 阴道毛滴虫可吞噬精子,可致不孕. 滴虫阴道炎 治疗: 一般主要用甲硝唑.夫妻双方共同治疗. 全身用药:口服甲硝唑片.哺乳期用药间 或用药后24小时内不宜哺乳. 局部用药:用甲硝唑阴道泡腾片. 应避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应 煮沸5~10分钟,以消灭病原体. 外阴阴道假丝酵母菌病 为白假丝酵母菌感染，是一种真菌. 这种菌为条件致病菌,10%-20%非孕妇及30%的孕妇阴道中有此菌寄生.但菌量极少，不引起症状.只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降大量繁殖才出现症状.常见的发病诱因:妊娠,糖尿病,大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素. 外阴阴道假丝酵母菌病 传播途径: 主要内源性传播,假丝酵母菌除寄生阴道,也可寄生于口腔,肠道,一旦条件适宜，即可传染.这三个部位可相互传染. 通过性交传染 通过接触感染的衣物间接传播 外阴阴道假丝酵母菌病 临床表现: 主要为外阴瘙痒,灼痛,严重时坐卧不宁. 异常痛苦.还可伴有尿频尿痛,性交痛. 分泌物为白色稠厚呈凝乳状或豆渣状. 外阴阴道假丝酵母菌病 治疗: 有糖尿病应给予积极治疗.及时停用 广谱抗生素及激素类药物. 勤换内裤,用过的盆及毛巾,内裤均用 开水烫洗. 用药:口服类药有氟康唑,伊曲康唑. 阴道用药:咪康唑栓剂,克霉唑栓剂, 制霉菌素栓剂 细菌性阴道病 是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染. 表现: 10%-40%的患者无症状.有症状者主要表现为 阴道分泌物增多.有鱼腥臭味,尤其性交后 加重.可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感. 治疗: 主要用甲硝唑,克林霉素. 宫颈炎症 急性宫颈炎 慢性宫颈炎 急性宫颈炎 病原体：主要为葡萄球菌，链球菌肠球菌等一般化脓性细菌 病因： 感染性流产，产褥期感染，宫颈损伤及阴道异物并发感染。 表现： 主要表现阴道分泌物增多，呈粘液脓性，可引起外阴瘙痒及灼热感。也可出现经间期出血，性交后出血等症状。此外还有泌尿道症状，如尿急，尿频，尿痛。妇科检查，见宫颈充血，水肿，黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。 治疗： 主要针对病原体，抗感染治疗 慢性宫颈炎 病因多由急性宫颈炎未经治疗或治疗不彻底转变而来。常因分娩流产或手术损伤宫颈后病原体侵入引起。 卫生不良或雌激素缺乏，或局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。 慢性宫颈炎 表现为多种形式： 宫颈糜烂： 分三度 Ⅰ度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 Ⅱ度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 Ⅲ度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上 慢性宫颈炎 如图所示： 慢性宫颈炎 治疗： 物理治疗：有激光，冷冻，微波，leep刀 治疗前应 常规做宫颈刮片 有急性生殖器炎症禁忌 治疗在月经干净后三到七天后进行 物理治疗后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后一到两周脱痂时可有少量出血 四到八周禁盆浴，性交和阴道冲洗 物理治疗有引起术后出血，宫颈管狭窄，感染，不孕的可能 慢性宫颈炎 治疗： 2. 药物治疗： 适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例 由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上很 难鉴别，我们需要常规做宫颈刮片，TCT, 必要时做阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。 慢性宫颈炎 表现为多种形式： 2. 宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。宫颈息肉极少恶变，恶变率1%，但易复发。 治疗：摘除并送病理组织学检查 慢性宫颈炎 表现为多种形式： 3. 宫颈粘膜炎：由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血，水肿，炎性细胞浸润和结缔组织增生可使宫颈肥大。 治疗：采用抗感染治疗。 慢性宫颈炎 表现为多种形式： 4. 宫颈腺囊肿：检查时见宫颈表现突出多个青白色小囊泡，内含无色液体。若囊肿感染则外观呈白色或淡黄色小囊泡。 治疗： 对小的无任何临床症状可不于处理， 若囊肿大或合并感染可用微波或采用激 光照射。 子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤。常见于30