周围神经系统病人的护理精要.ppt

周围神经系统疾病病人的护理 【自测习题及参考答案 】 1．下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛 A．多见于中老年人 B．第2、3支较常见 C．常有触发点或“扳机点” D．常伴疼痛侧角膜反射消失 E．严重者伴面肌痛性抽搐 周围神经系统疾病病人的护理 2．原发性三叉神经痛的首选治疗是 A．上颌支纯酒精注射　　 B．三叉神经感觉根切断术 C．抗癫痫药物治疗　 D．半月神经节射频电凝疗法 E．三叉神经微血管减压术 周围神经系统疾病病人的护理 3．关于面神经炎的临床表现错误的是 A．刷牙、漱口、喝水时口角漏水 B．进食时食物残渣滞留在病侧齿颊之间，流泪时不能正常外溢 C．病侧舌前2/3味觉障碍 D．可出现对侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退。 E．也可出现一侧周围性面瘫伴有同侧外耳道或鼓膜出现疱疹 周围神经系统疾病病人的护理 4．特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确 A．Bell征（＋）　 B．多为单侧病变 C．可伴耳后疼痛　　 D．可伴患侧咀嚼肌无力 E．可伴患侧舌前2/3味觉障碍 周围神经系统疾病病人的护理 【病案分析】 李女士，女，35岁。因四肢无力1周，伴吞咽困难、呼吸困难1日入院。患者1周前受凉后感冒，体温38.5℃，继之出现双下肢无力，症状持续存在，以远端为重。在家服用“感冒药”后体温下降。昨日起出现吞咽困难、呼吸困难，门诊以吉兰-巴雷综合征收住。体检：呼吸急促，表情痛苦，两鬓被泪水浸湿。双侧周围性面瘫，咽反射消失，双上肢肌力1级，双下肢肌力0级，四肢肌张力低，腱反射消失，病理反射未引出，双上肢手腕以下、双下肢膝以下呈对称性手套、袜套样感觉减退。 周围神经系统疾病病人的护理 脑脊液检查：蛋白100mg/dl，细胞数5个/mm3；血常规：WBC 9.3×109/L，N 0.68。患者入院后因呼吸肌麻痹、吞咽障碍，已行气管切开，呼吸肌辅助呼吸。插管鼻饲。 入院诊断为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 如果你是责任护士，请问 1.病人目前有哪些护理诊断/问题？ 2.作为护士应着重护理哪些方面？ 周围神经系统疾病病人的护理 右侧周围性面瘫 右侧中枢性面瘫 Bell征 周围神经系统疾病病人的护理 4．辅助检查 周围血象、脑脊液检查等无明显改变。 必要时进行脑桥臂或颅底摄片、鼻咽部活检等，以排除是否为继发性三叉神经痛。 周围神经系统疾病病人的护理 5.治疗原则及主要措施 首选药物治疗，无效或失效时选用其他疗法。 1）药物治疗 卡马西平是药物治疗的首选药。可同时辅用大剂量维生素B12。 2）封闭治疗 服药无效可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经，可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。 周围神经系统疾病病人的护理 3）经皮半月神经节射频电凝治疗 适用于年老体衰有系统疾病，不能耐受手术者。疗效达90%以上。约20%的应用此法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼无力，复视、带状疱疹等并发症。 4）手术治疗 近年来推崇行三叉神经显微血管减压术，止痛同时不产生感觉及运动障碍，是目前广泛应用的最安全有效的手术方法。 周围神经系统疾病病人的护理 【护理诊断/问题】 1．急性疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损、反复发作性放电有关。 01 一般护理 02 病情观察与对症护理 03 用药护理 04 心理护理 05 健康指导 【护理措施 】 周围神经系统疾病病人的护理 周围神经系统疾病病人的护理 【护理措施】 1．一般护理 （1）环境：保持周围环境安静、室内光线柔和，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。 （2）饮食：选择清淡、无刺激的软食，严重者可进食流质饮食。 （3）休息：保持心情愉快，生活规律、合理休息、适度娱乐。 周围神经系统疾病病人的护理 2．对症护理 指导病人洗脸、刷牙宜轻柔，避免发作诱因；观察病人疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因；与病人讨论减轻疼痛的方法与技巧，鼓励病人运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松，缓解疼痛。 周围神经系统疾病病人的护理 3．用药护理 指导病人遵医嘱正确服用止痛药，并告知药物可能出现的不良反应。 告知病人服用卡马西平（酰胺咪嗪），不要随意更换药物或自行停药，每1～2月检查1次肝功能和血常规，若出现眩晕、嗜睡、行走不稳、肝功能损害、白细胞减少等不良反应需停药，及时就诊。孕妇忌用。 周围神经系统疾病病人的护理 4．心理护理 指导病人建立良好生活规律，保持情绪稳定和愉快心情，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力。 周围神经系统疾病病人的护理 5．健康指导 （1）避免诱因：指