中医内科学肺痈精要.ppt

肺痈 肺 痈 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 概 述 肺痈的概念　　肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 概 述 肺痈的源流　　肺痈之病名首见于《金匮要略》，认为其未成脓时，治以泻肺去壅，用葶苈大枣泻肺汤；已成脓者，治以排脓解毒，用桔梗汤，并提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断。　　唐·孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方；　　 清·沈金鳌《杂病源流犀烛》力主“清热涤痰”为原则；　　 清·喻昌《医门法律》倡议“以清肺热，救肺气”为要；　　 明·陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓。脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。 概 述 肺痈与西医病名的关系　　根据肺痈的临床表现，与西医学所称肺脓肿基本相同。他如化脓性肺炎、肺坏疽及支气管扩张、支气管囊肿、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证施治。 病因病机 肺痈的常见病因　　外因：感受风热，或风寒袭肺，内郁化热。　　内因：嗜酒太过或恣食辛辣煎炸厚味，痰热素盛。如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。 （劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，肺经痰热素盛，外邪乘虚侵袭肺脏是发病的重要病因） 病因病机