中医内科学——肺痈精要.ppt

肺系病证 肺痈 肺痈与肺痿鉴别简表 肺痈证治简表 （二）辨别病期：1初期——邪在肺卫，表现畏寒高热（39～40.℃），伴有咳嗽胸痛咯吐粘痰，气急纳差，若及时治疗可以消散。 2.成痈期——邪毒由气侵淫及血，痰热血瘀壅肺，表现咯痰增多如脓，有腥臭味，或脓血相兼。 3.溃脓期——血败肉腐，损伤肺络，表现排出大量腥臭脓痰。4.恢复期——随着脓血浊痰大量排出，身热下降，症状减轻，病情好转，持续数周逐渐恢复。这时邪去正虚，气阴两伤。若脓毒不净，持续咳嗽，甚或胸胁隐痛，低烧汗出，形体消瘦，可转入邪恋正虚的慢性病程。 （三）验痰法 咳唾腥臭脓血浊痰，置水中则沉。《医学入门·卷五》云：“咳唾脓血腥臭，置之水中即沉“，《医灯续焰·卷十四·肺痈脉证》谓：“凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰”。 本病的特征为咯吐腥臭脓血浊痰，所以在临床上要特别注意对痰的观察，从色——黄绿色或脓血状；质——如米粥；味——腥臭；量——较多，甚者300～500ml/日。这种痰如果放置一段时间后，可分为三层，面层为泡沫，中层为清痰液体，下层为坏死的肺组织。 此外，试验口味可有啖生豆汁不腥。《寿世保元·肺痈》曾说：“用黄豆一粒，予病人口嚼，不觉豆之气味，是肺痈也。”《张氏医通·肺痈》又说：“肺痈初起，疑似未真，生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便为真候。” （四）辩特异性病征 舌下生细粒：《外科全生