中医内科学——积聚精要.ppt

中医内科学课件 * * 积 聚 一、定义 积聚是由于正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致，以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。 病因：正气亏虚，脏腑失和 病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内 病位：腹部 临床特征：腹内结块，或胀或痛 二、源流： 积聚病名首见于内经 《灵枢?五变》：“人之善病肠中积聚者，……皮肤薄而不择……。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。” 《内经》伏梁、息贲、肥气、奔豚等。 治疗上： 《素问至真要大论》：“坚者削之，结者散之，留者攻之”。 《难经》：对五脏之积的主要症状进行了描述。 《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。 《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚“。 《证治准绳》： “治疗是病必分初、中、末三法”。 《景岳全书》： “治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。 《医宗必读》把攻补两大法与初中末三者结合起来，提出屡攻屡补，以平为期的治疗原则。 《医林改错》：病机-瘀血 –活血化瘀 徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥气、奔豚—积聚范畴 相当于西医的： 腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等。 三、证候特征 一、共性特征：