中医内科学课件脾胃病证胃痛精要.ppt

1.寒邪客胃 （1）主症：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。 兼次症：口淡不渴，或喜热饮，有受寒饮冷史。 舌脉象：舌淡苔薄白，脉弦紧。 （2）证机概要：寒凝经脉，暴遏阳气，气机郁滞。 （3）治法：温胃散寒，行气止痛。 【辨证论治】 （4）方药： 良附丸加味 高良姜、吴茱萸 香附、乌药、陈皮、木香 温胃散寒 理气止痛 （5）加减： 1)寒重者可加吴茱萸、干姜、小茴香、蜀椒温中散寒。 2)气滞重者可加佛手、香橼、元胡索理气止痛。 3)若见寒热身痛等表寒证者，加苏叶、生姜、藿香、佩兰， 或服生姜汤、胡椒汤以散寒止痛。 4)若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒挟食滞者，可加枳壳、神曲、鸡内金、半夏消食导滞，和胃降逆。 2.饮食停滞 （1）主症：胃脘胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸。 兼症：呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。有暴饮暴食史。 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。 （2）证机概要：饮食积滞，壅阻胃气。 （3）消食导滞，和胃止痛。 消食化积 （4）方药： 保和丸加减 神曲、山楂、莱菔子、连翘