蒽环类药物的心脏毒性防治专家共识.pdfVIP

蒽环类药物心脏毒性防治专家共识 蒽环类药物如多柔比星、表柔比星、柔红霉素等被广泛地应用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿 瘤，包括急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、 软组织肉瘤等。以蒽环类药物为基础的化疗方案是一线治疗的经典方案，蒽环类药物和其他化疗 药物（如紫杉类）及分子靶向药物的联合应用可以取得协同增强的抗肿瘤效应。蒽环类药物的抗 肿瘤疗效确切，其安全性也越来越受到重视。蒽环类药物会引起脱发、骨髓抑制、心脏毒性等副 反应，针对骨髓抑制可以应用多种细胞因子（G-CSF 等）进行预防和治疗，而心脏毒性仍有待 进一步研究。蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展性与不可逆性，且第 1 次使用蒽环类药物就可 能对心脏造成损伤，因此早期监测并早期预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要。现就蒽 环类药物心脏毒性的特点、机理、诊断和防治等综论如下，供临床肿瘤医师参考。 蒽环类药物心脏毒性的临床表现和特征 蒽环类药物导致的心脏毒性按出现的时间进行分类，分成急性、慢性和迟发性心脏毒性。给予蒽 环类药物后的前几年中超过50% 的患者发生左心室结构和功能亚临床改变，比如后负荷的增加 或收缩能力的下降。说明大多数患者在蒽环类给药后很快发生了心脏损害，而且随着时间的延长 损害越明显。蒽环类药物的慢性及迟发性