中医内科学杨晓波精要.ppt

中医内科学 * * 杨晓波 2010年8月20日 溆浦县中医医院 目的要求 了解胁痛为临床常见多发病。该病和范围，调摄与护理以及现代研究进展。 熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原则。 掌握胁痛的证候特征，诊断要点，证候分型的辨证论治。 一、概念 　胁，指胁肋部，在胸壁两侧，由腋以下至第十二肋骨。 胁痛，指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。 胁痛指什么 腋以下至第十二肋骨 二、病因病机 抑郁 暴怒 气郁血滞 强力负重损伤胁络 湿热侵淫 湿热内生 久病、房劳 失血、精亏 从发病部位有关脏腑及经络的生理、病理分析、理解病因病机 肝失调达，肝气郁结，气阻络痹 瘀血阻络 湿热蕴结，气血不畅 肝阴不足，络脉失养 络 脉 不 通 络脉不荣 痛 病位：胁肋 病变脏腑：肝、胆，与脾、胃、肾有关 病理：络脉不通；络脉不荣 病性： 实、 虚、虚实夹杂 三、诊断： 1、临床表现：一侧或两侧胁肋部疼痛， 疼痛可为刺痛、胀痛、闷痛、窜痛、隐痛等。 2、体征：可有右上腹压痛，肝区叩击痛 3、实验室检查：肝功能、血象 4、与现代医学相关疾病： 急、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌、肝脏寄生虫病 急慢性胆囊炎、胆道结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等 胁痛 5、鉴别诊断： 胸痛：胸部疼痛为主，伴胸闷心悸