血气分析及酸碱平衡新精要.pptVIP

第一步：定酸碱 pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒 第二步：判方向。酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？看pH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，pH也升高）为代谢性，异向改变为呼吸性 第三步计算代偿公式 HCO3- ↑与PaCO2 ↑ HCO3- ↓ 与PaCO2 ↓ 第四步：AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-]) PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼酸合并代酸 PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼碱合并代碱 分清单纯性或混合性酸碱失衡？ 男，63岁，慢性肺心病急性加重期患者，有用大量利尿剂史。PH：7.283，PaCO2：71.7，HCO3-：32.8，PaO2：31.3，Na+：138,Cl-：78，K+3.1，BUN：26。 1.第一步： PH值7.35 病人为酸中毒 2.判方向： PH：7.283 ↓ PaCO2：71.7 ↑ HCO3-：32.8↑ 原发性为呼吸性酸中毒 3.计算代偿公式 ：考虑患者为COPD，选用慢性呼吸性酸中毒代偿公式 HCO3-=24+(0.3 × Δ PaCO2 ) ±2 3~5d 45mmol/L （代偿极限） HCO3-=24＋ +(0.3 × Δ PaCO2 ) ±2 =35.33~31.33 AG=Na+－(HCO3