心衰诊治指南精要.pptVIP

* 一般来说，脑钠素与左室功能不良的程度呈正相关，但是也受其它生 物性因素的干扰，例如年龄、性别和舒张功能不全。然而，该项检查不能区别收缩功能障碍和舒张功能障碍。但可以做为心力衰竭病人病残率和死亡率的生化标志。但这种诊断标记物的临床应用经验仍很少，可用于重症病人，其敏感性和 特异性足够鉴别呼吸困难是心力衰竭还是肺部疾病所致。还可用于心力衰竭病人的治疗中，对其在诊断和治疗中的应用价值仍需深入研究。尽管神经内分泌机制在心力衰竭的发生中起着重要作用，神经内分泌因子在诊断中价值仍不清楚。 * ALPHA研究从3513例心衰患者中筛选出446例非缺 血性心肌病、NYHA II~III级 、LVEF40％,平均随访24 个月,了解T 波电交替异常与预后的关系。结果65%患者存在T 波电交替异常。这部分患者与T 波电交替正常患者相比,发生一级终点事件(心血管死亡或致命性心律失常)危险增加了4倍(P=0.002,HR=4.01)。校正年龄、左室射血分数 (LVEF)、左束支传导阻滞(LBBB)等高危因素 后,T 波电交替异常仍然使死亡及致命性心律失常危险增加3倍。T 波电交替阴性预测值为97.3% ABCD研究表明：缺血性心肌病的患者如果电生理检查阴性，或者微伏T波电交替阴性，未来2年内发生心律失常事件危险的T波电交替阴性预测率达到95%。 * * * * 1 VMAC研究发现与血管扩张剂硝酸