消化道出血个案苏丹精要.pptVIP

一例产后出血患者个案查房 徐州市中心医院急诊科 徐婷婷  【概述】 上消化道出血(upper gastro -intestinal hemorrhage，UGH) (胃空肠吻合术后的空肠病变出血) 下消化道出血(lower gastro -intestinal hemorrhage，LGH)  【概述】 上消化道出血最常见的病因依次是：溃疡病，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害，胃癌。 下消化道出血以恶性肿瘤（多数是大肠癌）、肠息肉、炎症性肠病最为多见，其次是痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、缺血性肠炎、肠憩室、肠套叠等。  【概述】 上消化道大出血 一般指在数小时内失血量超过1000m1或循环血量的20％； 临床表现 主要是呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。  【概述】 下消化道出血 根据出血量大小、速度和快慢等可分三类： ①慢性隐性出血 ②亚急性出血 ③急性大量出血：短期内排出大量鲜红或暗红色血便，伴血压下降等休克症状，常需输血治疗者，称下消化道大出血， 85％— 90％患者可经内科治疗止血，需紧急手术者占10％一15％。 【临床表现】 出血方式 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热? 出血后的代偿功能