消化道出血郝云飞精要.ppt

消化道出血 化验检查(Laboratory examination)  急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验（有条件可作放射性核素或免疫学隐血测定法），肝功能及血肌酐、尿素氮等。有条件应测血细胞压积。 特殊检查方法 1 首选内镜检查 (Endoscopy) 在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法. 做纤维胃镜检查注意事项有以下几点。 　 (1)胃镜检查的最好时机是在出血后24～48h内进行.可以直接观察出血部位或进行病因诊断，同时可对出血部位进行止血。 (2)处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。 (3) 事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。 病因 （一）肠道原发病 良、恶性肿瘤：大肠癌最常见，小肠肿瘤少见 肠道炎症：细菌性痢疾、肠伤寒、肠结核、阿米巴、 IBD（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、急性出血坏死性小肠炎等。 血管疾病：血管畸型、 门静脉高压性毛细血管扩张症。 （二）全身性疾病：过敏性紫癜、血友病、肾综合征出血热、中毒、尿毒症性肠炎、白血病、淋巴瘤、系统红斑狼疮、外伤及维生素K缺乏症。 （三）肠道其它病变：肠套叠、憩室病。 （四）寄生虫。 习惯上不包括痔、肛裂引起的出血在内。 常见病因 下消化道