消化道穿孔护理查房精要.pptVIP

十二指肠溃疡穿孔护理查房 时间：2013年12月24日 地点：五区会议室 主持：李莉 主讲：董红艳 疾病查房的目的 提高护士应用护理程序的能力 通过相互学习和讨论进一步完善护理问题，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症的发生，为患者创造更好的康复条件提高护理人员的理论水平 病历汇报 护理体格检查（床边） 护理诊断及措施 提问 病史汇报 528床 患者男性 22岁 诊断：十二指肠球部溃疡穿孔 病史:患者因“突发上腹痛一小时”于2013年12月20日10:10急诊平车入病房。患者入院时腹部呈持续性胀痛，阵发性加重，无畏寒，发热，无恶心，呕吐，无腹泻，黑便，未进食水。近日来无上腹疼痛及反酸嗳气等不适。急诊查腹部立位平片示两侧膈下半月形透亮影，考虑消化道穿孔收治我科 既往史：无吸烟饮酒史 无家族遗传病史 过敏史：无药物食物过敏史 入院查体 T36.2℃ P118次／分 R19次／分 BP129／66mmHg 神志清，痛苦面容，浅表无淋巴结肿大，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平，剑突下及右上腹压痛明显、反跳痛，肝脏脾脏触诊未触及明显包块，肠鸣音减弱约1~2次分，双肾无叩击痛，双下肢无水肿。 辅助检查 腹部B超示未见明显异常 腹部立位平片示：两侧膈下半月形透亮影 血常规示：白细胞16.5×1