消化系统常见肿瘤(临床病理)精要.pptVIP

消化系统常见肿瘤 病理学系 李娜萍 一、食管癌 carcinoma of esophagus 概念 食管黏膜或腺体发生的恶性肿瘤。 患者男多于女，40岁以上多见。 高发区：太行山区、苏北、大别山、川北、潮汕地区 1994年召开的第四届世界消化道学术会议提出：食管癌是世界上第六位常见恶性肿瘤。中国是世界上食管癌病死率最高的国家，占世界病死率46.6% 病因及发病机理 1. 化学致癌物质：亚硝胺等 2. 饮食习惯：热、硬、粗、快、吸烟、 饮酒 3. 环境因素：微量元素（钼）、维生素 缺乏 4. 遗传因素：潮汕人群起源于古中原， 具有遗传易感性，与河南林县类似 病理变化 好发部位：食管三个生理狭窄处：中、下、上 1. 食管鳞状上皮癌前病变——上皮内瘤变 低级别上皮内瘤变：局限于鳞状上皮层下1/2； 高级别上皮内瘤变：达鳞状上皮层上1/2； 原位癌：高级别上皮内瘤变累及鳞状上皮全层 2. 浅表性食管癌 包括黏膜内癌（最早浸润癌）及黏膜下癌（早期浸润 癌），不论有无淋巴结转移。 胃镜：隆起型、溃疡型、溃疡浸润型、弥漫浸润型（日本）。 表浅隆起型、表浅斑块型、表浅凹陷型（欧洲） 镜下：为早期浸润癌，未累及肌层。  组织学类型几