一氧化碳中毒解读.pptVIP

迅速关上煤气总开关，打开门窗，并且不要使用家里的任何电器 ３、如发生煤气泄露怎么办？ 4、如果发生一氧化碳中毒，轻度的怎么办？严重的又该怎么办？ 轻度的应呼吸大量新鲜空气， 严重的要立即到医院进行治疗 5、有人用炉火取暖，为防止煤气中毒，在火 炉上放一盆水，这样做行吗？ 不行，因为一氧化碳难溶于水。 6、有人说他身强力壮，不会煤气中毒，等到一闻到煤气味就把火炉搬出去，这样做行吗？ 不行，因为一氧化碳没有气味。 * 急性一氧化碳中毒Carbon Monoxide 病历摘要 　　患者 刘双桃 女 50岁，主因头晕约半小时于2012.11-30 5：35分就诊半小时前患者睡醒后，自觉头晕、全身乏力，屋内生有煤火，询问患者昨晚还一切正常，同屋人也有头晕感。 既往体健，无高血压，肝肾疾病、糖尿病、心脏病史。 查体：36.40C P110次/分 R 20次/分 BP 110/80mmHg　神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm　对光反射灵敏，颈软无抵抗，甲状腺（-）心肺（-）腹平软，肝脾肋下未触及 实验室检查：Hb l35g/L，WBC 6.82×10 9g/L coHb弱阳性 治疗：1）面罩吸氧8升/分 2）高压氧治疗 3）静脉给药，输入能量合剂 复习 学习了CO的性质 （1）物理性质 无色、无味、气态、密度比空气稍小、难溶于水 （2）化学性质 1、CO具有 可燃性 2、CO具有 毒性 3、CO具有 还原性 2、CO的用途： 1、可作燃料 2、可以用于冶金工业 CO与CO2的 物理性质 比较表 CO2 CO 颜色 无色 无色 状态 气态 气态 气味 无味 无味 密度 (与空气比较） 比空气大 比空气稍小 溶解性 能溶于水 难溶于水 一 氧 化 碳 中 毒 病因 发病机制 迟发性脑病 病情评估 病因 工业中毒 日常生活中毒 一氧化碳中毒发病机制 1.阻碍O2的传递和释放 CO O2 Hb COHb O2 Hb CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍 COHb不能带氧，且不易分解，是O2Hb解离速度的1/3600倍 低氧血症和组织缺氧！ 中毒机制 降低氧在组织中的释放 抑制氧的运输 妨碍组织对氧的利用 1 2 3 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响 急性中毒的表现 中毒后迟发脑病的表现 意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期” 再次出现下列临床表现 1 精神意识 障碍 2 锥体外系神经障碍 3 锥体系神经损害 4 大脑皮质局灶性功能障碍 救治原则 一 氧 化 碳 中 毒 现场急救 纠正缺氧 治疗感染 控制高热 防治并发症 及后发症 防治 脑水肿 促进脑细 胞代谢 现场急救 一 氧 化 碳 中 毒 打开门窗 将患者移到空气新鲜处，注意保暖 呼吸心跳停止的 立即行心肺复苏术 纠正缺氧 吸人纯氧 30—40分钟 3个大气压的纯氧 20分钟 高压氧舱治疗 迅速纠正缺氧 吸人新鲜空气 4小时 一 氧 化 碳 中 毒 迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法 20%甘露醇 地塞米松 防治脑水肿 一 氧 化 碳 中 毒 一 氧 化 碳 中 毒 治疗感染控制高热 培养 1 咽拭子 血 尿 物理降温 1戴冰帽 2 冰袋 能量合剂 辅酶A ATP 细胞色素C 促进脑细胞代谢 一 氧 化 碳 中 毒 防治并发症及后发症 保持呼吸道 通畅 营养 观察 一 氧 化 碳 中 毒 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 治疗5-7次 治疗10-20次 治疗20-30次 氧气吸入 最好 4小时 护理措施 2 病情观察 1 意识 4主诉 2皮肤 3尿量 护理措施 护理措施 3.心理护理 4.健康教育 什么是高压氧治疗？ 高压氧治疗就是将患者置身于高压氧舱内进行加压、吸氧，以达到治疗疾病的目的的方法。 高压氧治疗的作用 提高血氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正缺氧状态。 促进一氧化碳的清除，使血红蛋白恢复携氧功能。 预后 CO中毒的预后主要取决于患者与CO接触浓度与时间，以及治疗是否及时，尤其是否及时进行了高压氧治疗。 总 结 1、一氧化碳中毒是较为常见的生活中毒和职业中毒 。 2、中毒机理是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用。 3、临床表现主要为缺氧 ，依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分轻中重三型 。 总结 4、不可忽略迟发脑病。 5、诊断要点 ：有发生中毒的环境和条件加上实室检查测