下肢矫形器解读.ppt

下肢矫形器： 目前下肢矫形器是以矫形器所跨越的关节和身体覆盖范围命名。大致分：足部矫形器、踝足矫形器(AFO)、膝踝足矫形器(KAFO)、髋膝踝矫形器(HKAFO)、躯干髋膝踝足矫形器（THKAFO） 下肢矫形器 下肢矫形器的使用目的 1,预防变形 2,矫正变形 3,保护病变组织 4,丧失功能的代偿和辅助 5,减轻或避免患病肢体的承重负荷 6,改善患者的行走步态 下肢矫形器的适应症 1,各种神经肌肉疾患引起的下肢瘫痪 2,适用于下肢各关节的畸形 3,各种骨关节功能障碍 4,各种足部疾患 在制作、装配下肢矫形器时，不应当只考虑患部，而应当把患部作为身体的一部分来考虑；不然就不能正确掌握对线等问题。为此，应以正常的髋、膝、踝关节（距腿关节）、距骨下关节的运动为基础，注意各关节的静态及动态下的相互关联。若忽视这些因素，制作的矫形器不仅不能达到预期效果，反而会加重肢残者的功能障碍和肢体变形。 下肢矫形器的对线是确定矫形器（特别是关节轴、体重支撑面）与身体整体、以及与地面的相对角度关系。适配是确定矫形器与身体的位置关系。 下肢矫形器的适配与对线 矫形器的足底部与地面平行； 人体的生理关节轴与矫形器的机械关节轴（铰链轴）一致； 装配好的矫形器各铰链轴应保持水平； 身体的外轮廓线和矫形器的曲线相吻合。 下肢矫形器除依据矫形器一般设计原则外，还应符合以下原则 1,在正确穿着矫形器的情况下，病人必须能够舒适地坐下。 2,对下肢水肿的病人，不宜使用紧贴皮肤穿着的矫形器。 3,矫形器有助于改善步态。 足部矫形器： 足部矫形器是用于全部或部分足的矫形器 分为矫形鞋,鞋垫和足底托 矫形鞋 矫形鞋是以矫正足部变形,分散足底压力和消痛为目的而制作的特殊鞋. 按用途通常分为矫正鞋,补高鞋和补缺鞋三类. 矫正鞋 矫正鞋:是根据足部病变治疗的需要,在鞋跟,鞋前掌或鞋内部加以不同形状的垫,楔,块等进行调整而制成不同的矫正鞋 一,鞋跟的调整 1,SACH跟和斜切跟 2,楔跟 3,托马斯跟和反托马斯跟 4,展边跟 用于矫正内翻足的靴型矫形器。在靴的内底和外底上加补正垫进行矫正。 ? 二,鞋前掌的调整 1,内侧楔形掌 2,外侧楔形掌 3,跖骨掌和跖骨头掌 4,半月形掌 5,托马斯掌 6,摇掌 7,蝶形掌 补高鞋:适用于一侧下肢永久性短缩畸形的患者,弥补两侧下肢的不等长. 按其结构分为内补高鞋和外补高鞋. 特殊矫形鞋 丹尼斯布朗踝足矫形器是一种通过金属横杆与两支鞋底部的连接，来达到控制足内翻，脚尖内外旋的足部矫形器，脚的外旋和内收角度还可以通过鞋底的旋转调节装置进行调整。适合于较为严重的脚内翻、大腿内收痉挛以及脚尖内旋的患者，通常在卧、坐位下使用(见图)。 矫形鞋垫和足底托 用于矫正治疗足部变形及消除足底疼痛的鞋 垫和足托. 可分为: 足弓托 补高垫 足跟托 外侧楔形垫 霍曼托 跖骨垫 足跟垫 缓冲鞋垫 舒适性鞋垫 a。跟骨刺 目的：减轻跟底结节的压力。 采用粘弹凝胶垫，制成楔形后跟，在与足跟底结节对应处造一凹陷．凝胶垫可减轻局部压力，楔形后跟有利于负重移向前足。 适应症：足跟骨刺，韧带损伤及跟骨压痛，脚垫所致疼痛，疲劳性足跟病变。 使用说明：按鞋号选择，使用时绿色绒面朝上，透明材料具有少许粘性，粘贴于鞋内足跟部。 b．跟腱炎： 目的：减轻并逐渐增加跟腱的张应力 使用AF0支具限制踝关节活动，外穿垫高跟部的鞋。垫高跟部可减轻跟腱的张力，随着炎症的消退，逐渐减少鞋跟的高度。AF0支具限制足内外翻活动，故可防止痛性跟腱炎和足趾屈位所造成的不稳定． c、松驰性足内翻 目的：矫正足部力线，维持距下关节中立位。 在足跟外侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足外侧加或不加楔形垫。足外侧加楔形垫可将负重移向足内侧。 d．僵硬性的足内翻 目的：减少足外侧缘的过度负重。 在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足内侧加或不加楔形垫。增加跖底负重面积，从而减少足底外侧缘的过度负重,后者防止足跖屈。 (1)内翻矫正鞋垫：利用三点矫正力学原理，通过外侧纵弓和跟骨外侧支撑及将踝关节稳定与中立位，使内翻脚回到正常的生理位置，以维持脚正常的行走姿势。适合于轻度的脚内翻痉挛。根据内翻的严重程度，可以用不同的材料制作相应的鞋垫(见图)。 f．松驰性足外翻 目的：矫正足部力线，维持距下关节中距位，减少行走时距下关节的过度活动。在足跟内侧加楔形鞋跟或鞋垫，同时在前足内侧加或不加楔形垫，将负重移向足底外侧。 g．僵硬性足外翻 目的：减轻足骨侧缘的过度负重。 在足外侧加楔形鞋跟或