三支病变精要.pptVIP

三支病变： 指三支血管，右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变。 心机耗氧量的决定因素 1、收缩期室壁张力（收缩期心是容量×腔内压力÷室壁厚度） 2、张力持续时间（心率×收缩期射血时间） 3、心肌收缩力 4、基础代谢 5、电激动 6、心机纤维缩短 心肌供氧量 对心机代谢的影响 心肌缺血对心脏功能的影响 心肌缺血对电活动的影响 先兆 症状 随梗塞的大小、部位、 发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同 体征 先 兆 突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）。心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高 体 征 心脏浊音界可轻度至中度增大； 心率增快或减慢， 心尖区第一心音减弱， 可出现第三或第四心音奔马律。 心尖区可出现粗糙的收缩期杂音； 心室间隔穿孔者， 胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音。 心律失常、 休克或心力衰竭者出现有关的体征和血压变化。 症 状 1 .疼痛 是最先出现的症状，常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重， 持续时间可达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、出汗、恐惧，濒死之感。 2.全身症状