实验室检查对胸性质鉴别意义的临床研究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文实验室检查对胸痛性质鉴别意义的临床研究 ．xL—L 日U舌…………………………………………………………………．6 材料与方法…………………………………………………………7 多口术………………………………………………………………………．．…．．．．．．．． 结果……………………………………………………．99 附图……………………………………………………ll 附表………………………………………………………………．．16 讨论………………………………………………………………．．19 结论………………………………………………………………一23 参考文献…………………………………………………………．．23 综述心源性胸痛的应急管理………………………………………．．29 致谢……………………………………………………………………．．47 个人简历………………………………………………………………．．48 中文摘要 实验室检查对胸痛性质鉴别意义的临床研究 摘 要 目的：通过整合急诊科问诊、查体及重要实验室检查指标f包括N末 一种综合诊断评价方法，快速、准确地鉴别急诊科胸痛的性质[心源性胸 chest chest 痛(cardiac pain，CCP)／非心源性胸痛(non．cardiac pain， NCCP)]，为患者后期转诊提供相对可靠依据，提高患者早期确诊率和抢 救成功率，减少误诊率、漏诊率。 集团公司中心医院急诊科的急性胸痛患者127例，根据胸痛病因分为两 组：心源性胸痛组和非心源性胸痛组。心源性胸痛组69例，其中男性51 岁)。比较两组间的血常规指标(包括红细胞计数及血红蛋白含量、白细 胞计数及中性粒细胞分类计数、血小板计数及血小板体积分布宽度)、动 脉血气分析指标(包括血钾、血钠、血钙、动脉血pH值、动脉血氧分压、 动脉血二氧化碳分压、碱剩余、血氧饱和度)、肾功能指标(包括血尿素 氮、血肌酐、内生肌酐清除率、肾小球滤过率)及本研究重点观察的实验 从而建立急诊科快速、准确地鉴别胸痛性质的方法。 收集所有患者的一般临床资料，常规行18导联心电图检查，测量血 压，抽取肘静脉血分别送检血常规、凝血常规、肝肾功能、动脉血气分析、 分析结果均以P0．05为差异有统计学意义。 结果： 1两组患者一般临床资料比较 与非心源性胸痛组相比，心源性胸痛组的患者年龄更大(58．4±10．5 VS42．1±7．2岁，P0．0001)；男性患者的比例更高(51．0％VS30．0％，P 中文摘要 vs O．0001)，心率更快(97．5±11．5 VS VS 低(收缩压113．7±26，4 mass index，BMI)、高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、吸烟、血常规、 动脉血气分析和肾功能检查指标均无统计学差异。 2两组患者重要实验室检查资料比较 VS1．30±O．40 心源性胸痛组hs．CRP峰值(8：80±2．50 mg／L，P vs 0．0001)、Myo峰值(242．60±79．80