四种评分标准预创伤患者早期大量输血的对比研究.pdfVIP

2 四种评分标准预测创伤患者早期大量输血的对比研究 中文摘要 四种评分标准预测创伤患者早期大量输血的对比研究 中文摘要 目的：通过对严重创伤患者早期大量输血 （massive transfusion，MT ）情况的分 析，探讨创伤评分标准在预测创伤患者早期大量输血中的价值。 方法：(1)研究对象：回顾性分析自2012年2月至2014年2月，苏州大学附属第一 医院急诊抢救室收治的创伤患者。根据以下入选标准和排除标准纳入本研究。入选标 准：①年龄≥16岁；②损伤严重度评分 （injury severity score ,ISS ）≥16分；患者排除 标准：①入急诊抢救室后死亡患者；②烧伤患者；③在院外接受补液1000ml入我院 者；④颅脑创伤为主的患者；⑤与本研究有关的资料信息不全者。（2 ）患者分组： 依据患者入院后24小时内是否输浓缩红细胞≥20U ，分为大量输血组 （MT ）和非大量 输血组(NMT) 。（3 ）评分选择：选择四个预测创伤患者早期大量输血评分：TASH 评分、PWH评分、Vandromme评分、ABC评分，计算各评分与创伤患者早期大量输 血的关系，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC ）对TASH 评分、PWH评分、Vandromme评分、ABC评分系统的预测价值进行比较评估，计算 各评分推荐分值的敏感性、特异性、准确性。 结果：共有 324 例患者进入本研究 （钝性伤患者 96.7% ），53 例接受大量输血。 大量输血组与非大量输血组相比，有较高的死亡率 （9.2% vs26.4% ，P0.005）和较 大的 ISS 评分 （22 vs 34 ，P0.005 ）。TASH 评分、PWH 评分、Vandromme 评分、ABC 评分的分值大小与创伤患者早期大量输血率均呈正相关关系，其结果有显著统计学意 义 （P0.001 ）。四种评分在其推荐截点中，都有较低的敏感性 （28.30% 、37.73% 、 39.62%、43.39% ）和较高的特异性 （98.89%、96.67%、95.20%、94.09% ）及准确性 （87.34%、87.03%、86.11%、85.80% ）。四种评分中TASH 评分和 PWH 评分的 ROC 曲线下面积最大 （分别为 0.892、0.879 ），两者比较差异并无统计学意义 （P0.05 ）。 ABC 评分的 ROC 曲线下面积最小 （0.775 ）。 结论： （1）：创伤后早期接受大量输血的患者具有较大的 ISS 评分。 I 中文摘要 四种评分标准预测创伤患者早期大量输血的对比研究 （2 ）：随着评分分值的增加，患者接受大量输血的概率增加。 （3 ）：两种加权评分 （TASH 评分和 PWH 评分）在预测创伤患者早期大量输血 中具有较高的分辨力，两者比较差异并无统计学意义。推荐 PWH 评分在我国创伤中 心中采用。 关键词：创伤；大量输血；评分；创伤性凝血病 作 者：任小强 指导教师：肖接承 陆士奇