原发性先天性青眼手术疗效及临床体征的观察.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文原发性先天性青光眼手术疗效及临床体征的观察 前言………………………………………………………………………………………8刖舌………………………………………………………………………………………’8 资料与方法…………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………………·10 附图…………………………………………………………………··13 附表………………………………………………………………………………………16 讨{仑………………………………………………………………………………………·18 结j沧………………………………………………………………………………………·2l 参考文献……………………………………………………………2l 综述原发性先天性青光眼研究进展…………………………………·23 致谢…………………………………………………一…………………………………………35 个人简历…………………………………………………………………36 中文摘要 原发性先天性青光眼手术疗效及临床体征的观察 摘 要 目的：先天性青光眼又名发育性青光眼，是指由于胚胎发育异常，前 房角结构先天变异而致房水排出障碍所引起一类青光眼，其中原发性先天 性青光眼是最常见的儿童青光眼类型。由于婴幼儿时期眼球的结缔组织弹 性比较大，所以在这一时期发病的青光眼与成年人的青光眼相比，容易使 患眼角膜扩张混浊，眼轴增长，眼底杯盘明显增大。手术即使成功但由于 屈光的改变、视神经的损害等致使患儿难以形成良好的视力。本研究对先 天性青光眼采用不同手术方式进行治疗，观察手术治疗原发性先天性青光 眼的临床疗效，分析原发性先天性青光眼临床体征的相关性。 方法： 1收集我院青光眼科初诊年龄茎3岁原发性先天性青光眼患儿62例(97只 眼) 1．1病例诊断标准 光眼性视神经损害的表现)，伴有其他眼部或全身异常者不在本研究统计 之列。 1．2观察指标 观察角膜是否存在水肿、Haab线和混浊，所有患者术前均在全身麻 醉下用双脚规测量角膜横径，Schiotz眼压计测量眼压；在角膜透明度允 许的情况下用Goldmann前房角镜检查房角，直接检眼镜观察眼底杯盘比 (C／D)；应用A超测量眼轴。 2手术治疗 2．1手术方式选择 按角膜横径以及眼底杯盘比(C／D)对患者实施不同手术。角膜横径 13mm，角膜透明，杯盘比O．6，选择单纯外路小梁切开术；角膜横 梁切开联合小梁切除术；未能寻找到Schlemm管者选择小梁切除术。 中文摘要 2．2手术疗效判定标准 成功：不用或仅局部应用一种抗青光眼药物，眼压21mmHg，角膜 横径较术前无增大和眼底杯盘比不进展或缩小作为手术成功标准；失败： 局部应用抗青光眼药物眼压仍21mmHg，角膜横径和杯盘比继续增大。 3随访观察 随访时问为手术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月， 以后每半年随访1次。随访期间观察角膜(角膜横径、角膜透明度)、眼 压、眼底以及有无术后并发症。对于有手术失败倾向的患儿增加随访次数， 手术失败者加用局部药物或再次手术。 4统计学方法 意义。 结果： 1一般情况 共收集原发性先天性青光眼患者62例(97只眼)，男性46例，女性 16例，男女性别比例为2．88：1。双眼35 t习j(56．5％)，单眼27例，双单眼 岁手术者36例(56只眼)，1．3岁手术者26例(41只眼)。 2临床症状与观察指标 就诊时最常见主(代)诉为畏光流泪(约40％)，其次为发现眼球增大 (约32％)，角膜混浊约20％。 窥清眼底。 膜横径与杯盘比之间(F0．439，P=0．000)Ⅱi相关。 3手术治疗 根据病情选用不同手术方式治疗。单纯小梁切开术12只眼(占术眼