心力衰竭患者的清尿酸水平与肾脏功能相关性的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………7 研究论文心力衰竭患者的血清尿酸水平与肾脏功能相关性的研究 前言…………………………………．．…………………………………．8百U舌…………………………………．．…………………………………．8 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………10 2 附图……………………………………………………………………1 6 附表……………………………………………………………………1 讨论……………………………………………………………………20 结论……………………………………………………………………21 参考文献………………………………………………………………22 综述 心力衰竭患者的血清尿酸水平的相关研究………………………25 致谢…………………………………………………………………………35 个人简历……………………………………………………………………36 中文摘要 心力衰竭患者的血清尿酸水平与肾脏功能相关性的研究 摘 要 目的：本研究旨在通过回顾性研究和多元素回归分析探讨心力衰竭患 者中代谢性因素、心脏功能、肾脏功能以及炎性因子与其尿酸代谢的关系， 并审慎探讨其中与尿酸相关的多种因素病理生理变化之间的相互关联。从 而进一步探讨心力衰竭患者的血清尿酸水平发生异常究竟是多重因素所 致，还是主要和某一关键病因发挥作用有关。 背景：在2013ACCF+趾认(美国心脏病学院基金会和美国心脏病学 会)关于心力衰竭疾病的管理指南中，是这样定义心力衰竭(HeartFailure， 耶)疾病的：它是因为心室的结构和(或)射血的功能受到损害，从而 引发的一种复杂的临床综合征。在心力衰竭患者的体内，由于心排血量锐 减，没有办法完全满足机体组织代谢的需要，造成了心肌发生障碍，最终 影响到了患者的生存。造成心力衰竭的病因有很多种，譬如冠心病、扩张 型心肌病、心瓣膜病、高血压性心脏病、肺心病等，在这些疾病的终末阶 段均均会表现为心力衰竭。我们知道，在传统观点当中，心力衰竭仅仅被 看作是一种泵的衰竭，只和心脏本身的器质性损害有所关联，但是现在， 经过长时间的探讨和研究，医学界的观点已经发生改变，逐渐认识到它其 实是全身性的，包括诸多方面的病理生理改变，比如激素、免疫、代谢方 面乃至以上这些方面的次生变化的。这些对于心力衰竭的深入研究和观点 上的改变，势必影响到以后该疾病的诊治，以及该类疾病患者的预后和他 们未来的生存质量。因为，心力衰竭患者的预后总体上很差。患者不止是 会面临生活质量下降，他们的再入院率、心血管事件的发生率、住院期间 死亡率以及长期死亡率都比较高。对待这样一种具有严重危害性的临床综 合征，我们亟需解决的问题很多，不仅仅是研究它的病理生理机制，更为 关键的是，要通过研究它的病理生理改变来估计它的严重程度和预后，以 指导临床进一步的诊断治疗，最终改善患者的生活质量，治愈率以及长期 的生存率。已经有研究表明：血清尿酸水平的增高是能够独立应用来预测 心力衰竭患者的住院期间死亡率和长期死亡率的因子。这一研究结果，使 得探寻心力衰竭患者体内血清尿酸水平增高的机制成为关键。 中文摘要 国内外进行一系列的研究显示，心力衰竭患者的血清尿酸水平发生异 常可能与多种因素有关，譬如，由体静脉压增高而导致的肾脏肾小球滤过 率，以及肾小管分泌功能下降，尿酸重吸收增加；或者是组织供血不足， 使得尿酸产生增加；还有可能是代谢综合征的一种表现，与肥胖、高血压、 血脂异常、糖尿病和炎症活动等心力衰竭经常伴发的危险因素密切相关； 当然，还有在心