帕瑞昔布钠的超镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用.pdf

帕瑞昔布钠的超前镇痛在腹腔镜胆囊 切除术中的应用 摘 要 目的：观察术前预注帕瑞昔布钠的超前镇痛在腹腔镜胆囊切除 术中的效果和安全性。 方法：经自贡市第一人民医院医学伦理委员会同意，纳入180 例由同一个肝胆外科高级职称医生择期实施腹腔镜胆囊切除术的病 员，麻醉分级ASA I～H级，分为三组二实验组PI组(帕瑞昔布钠 盐水)，每组60例。所使用的麻醉方法为气管插管静脉吸入复合全 麻，在麻醉诱导前20min对各组病员预先注射帕瑞昔布钠6mt(40mg) mg／kg，芬太尼2rtg／l(gaug／kg，丙泊酚1．0mg／kg--1．5mg／kg，顺 苯磺阿曲库铵O．10 mgg，一次性成功插入合适的气管导管；麻醉 6mg／kg·h泵注，手术中根据手术时间的长短和术中血压心率的变化 手术所用时间；记录病员进入手术室后5min(t1)、插管时刻(t2)、腹 点病员的血压和心率的变化；记录在t4、t5时点病员的镇静评分(RS)， 评估病员拔管期间的合作情况；术后24H随访，记录病员在术后lH、 痛反应程度；观察术后不良反应的发生情况，评估用药安全情况。 结果：1．一般情况比较：P。、P2组和C组病员整个手术使用时 间，麻醉时间和拔管时间及术中一般情况观察无差异(P0．05)；2． 术中血压、心率比较：组间比较：Pl、P2组和C组病员在麻醉诱导 前tl时点的血压、心率比较无统计学差异(P0．05)，在插入气管导管 后Pl、P2组和C组病员在t2、t3时点的血压、心率均有不同程度增 组病员在t4、t5时点的RS评分均较低，但C组的评分要低于Pl、 拔管期合作情况明显好于C组(P0．05)；4．VAS评分：术后随访病 5．术后不良反应的发生情况比较：三组病员术后不良反应发生情况 比较，其差异不具有统计学意义；6．用药安全性比较：PI组和P2组 的病员，术中心率、血压，拔管时的合作情况及术后各时点的VAS 评分，两组之间无差异(PO．05)。 结论：术前静脉预注帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术中能产生 良好的超前镇痛效果，减少全麻苏醒期间的躁动，维持围术期血流 动力学平稳，改善术后恢复过程，减少不良反应的发生，同时使用 20mg的低剂量即可产生完善的镇痛效果，因此临床上我们推荐使用 剂量为20mg。 关键词：帕瑞昔布钠； 超前镇痛； 腹腔镜胆囊切除手术； 安全性 Parecoxibsodium inadvanceinthe of analgesia application laparoscopiccholecystectomy note Abstract：Objective：Observepreoperativepre parecoxib sodiumadvanced effectand in analgesic safety laparoscopic the first toconsent cholecystectomy．Methods：Subjectby Zigongcity medicalethics 180casesofthesame people’Shospital committee，In seniortitleof doctor undergoing couragesurgical professionalpatient elective