心肌缺血修饰白白检测方法的建立及对急性冠脉综合征的应用研究.pdf

郑州人学2006年倾I：论史 心Ⅲ【缺I“L修饰白芏I{[J检测方法的逃托及对急件冠脉综含钲的心用研究 心肌缺血修饰白蛋白检测方法的建立 及对急性冠脉综合征的应用研究 硕士学位申请人： 李永伟 推荐导师： 高晓群 臧卫东 郑州大学基础医学院 郑州 450052 摘要 背景和目的 急性冠状动脉综合征(acute coronary 病理基础的一组临床综合征，它包括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心 肌梗死的一系列l临床病征。长期的临床实践中发现，许多患者的临床症状各异， 其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转 为不稳定，继而破裂导致血栓形成。它是临床常见的心血管急症，也是造成急性 死亡的重要原因。所以，ACS的早期渗断对指导临床治疗和降低死亡率具有重 要的意义。对ACS的诊断有多种心肌损伤的生化标志物，丽新近研究发现的心 modined 肌缺血修饰白蛋白(ischemiaalb啪in，IMA)对于反映心肌缺血情况具 有灵敏度高、特异性强、反应迅速、容易检测和较好的分析特征等优点。本文主 要对心肌缺咀修饰向蛋白测定方法的建立和在急性冠脉综合征中检测的应用进 行研究，为临床对急性冠脉综合征的诊断和治疗提供依据。 方法 1、对白蛋白．钻结合试验比色法测定IMA进行相应指标的检测。 2、按照NCCLS评价方案对白蛋白．钴结合试验进行评价。 (CK．MB)进行灵敏度和特异度比较。 4、刈‘实施冠状动脉造影的病例观察其冠脉病变的严重程度与IMA的相关性分 郑州人学2006年颂J1论文 心肌缺m修饰[』出[J榆测力汰的矬一发对急蚪冠脉综台征的心用研究 析。 结果 1、通过对白蛋白．钴结合比色法相关指标的评测，表明了该实验方法具有很好的 科学性和重复性。 2、通过对干扰因素进行分析，实验结果表明血清中甘油三酯8．5mol几、胆红 u 素752mol／L、血红蛋白1609／L对IMA检测结果不产生干扰。 3、不稳定性心绞痛组和急性心肌梗死组患者血清lMA吸光度值明显高于健康 对照组和Acs组其它病例。 具有更高的灵敏度和特异度。 5、ACS患者血清中IMA的高低和冠状动脉病变严重程度有显著的相关性。 结论 本研究通过建立IMA的检测方法，并对lMA在急性冠脉综合征诊断中的应 用进行研究，得}H以下结论： 1．建立了ACB比色法检测IMA，本法准确性高、重复性好、操作简单，适合 ’ 于各级实验室应用。 2．通过与经典的心肌标志物作对比，IMA具有较好的灵敏度和特异性，可以作 为ACs的早期心肌缺帆标志物。 3．证实了血清中IMA含量与心肌冠状动脉病变程度有相关性。 关键词 缺血修饰白蛋白；急性冠脉综合征；吸光度：血清 郑州人学2006年埘!I’论文 心肌缺m储饰白出亡J检测方法的业讧及对急件冠脉综合醒的心用研究 AlbuminDetectionMethod TheCardiaclschemiaModjlied andAssessmentinAcute CoronarySyndrome Li PostgraduateYongwei Tutor： Gao XiaoqunW色idongZang Medical