254临床护士使用电子护理病历存在的问题和对策.pdfVIP

临床护士使用电子护理病历存在的问题与对策 ① ① ① 王玲 王芳 吴小霞 ①中南大学湘雅三医院, 摘 要 探讨临床护士在使用电子护理病历存在的问题与对策 在2013年6月-2014年3月 对我院 50 个临床科室进行电子护理病历实施中问题收集进行分析,拟定出相应的对策。 关键词 护理电子病历 问题 对策 护理电子病历是将计算机网络技术和信息技术应用于临床护理记录工作，并以此建立的 一种提高效率，改进质量为目的的信息系统[1]。完整的临床数据集成、展现以及智能化的应 用是电子病历发展的目标[2]，然而护理电子病历在国内临床的应用才刚刚起步，距离电子病 历的发展的目标还有一定距离[3]。目前护理电子病历系统以图形化方式可直观的再现病人生 命体征信息及主要的医疗事件，同时可直接从监护设备中实时采集信息，从而减轻护士记录 工作量。下面针对我院使用电子护理病历1年来临床工作中存在的问题以及相关对策作一讨 论。 1．临床护理电子病历建设与应用中存在的问题 1.1 护理人员具备护理信息能力不足 护理信息能力（ＮｕｒｓｉｎｇＩｎｆｏｒｍａｔｉ ｃｓ