口腔粘膜病精要.ppt

临床表现： ①3岁以下幼儿多见，多无前驱症状突然发病 ②皮疹呈离心性分布，多见于手指、足趾背面及 指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部 斑疹中央小水疱，一般不破溃 ③口腔损害比皮肤重，疱疹极易破溃形成糜烂面， 上覆灰黄色假膜，周围粘膜充血红肿 ④ 5－10d愈合，预后良好 诊断及鉴别诊断： 治疗： 1.对症治疗 2.抗病毒治疗 3.中医中药治疗 4.局部用药 预防：及时发现疫情和隔离患者 第四节 口腔念珠菌病 病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病 发病机制：病原体侵入机体后能否治病，取决于 毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、 机体的抵抗能力及气他相关因素 1.白色念珠菌的毒力 2.宿主的防御功能 3. 医源性方面的因素 4.白色念珠菌感染与口腔白斑病的关系 临床表现： 1. 念珠菌性口炎： ⑴ 急性假膜型（雪口病）：新生儿最多见 好发部位：唇頬、舌、及软腭 损害区粘膜充血，散在雪白的柔软小白点， 可融合成片，严重者蔓延及扁桃体、咽部、牙 龈，斑片用力可擦掉； 患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难； 少数可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等 ⑵急性红斑型（萎缩型）：抗生素型口炎 成年人多见，长期应用广谱抗生素所致 粘膜充血糜烂及舌乳头呈团块萎缩，周围舌苔 增厚；味觉异常或丧失，口干，粘膜灼痛 ⑶慢性肥厚型（增殖型）： 可见于頬粘膜、舌背及腭部 頬部病损：常对称位于口角内侧三角区，成结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般粘膜白斑； 腭部病损：可由义齿性口炎发展而来 ⑷慢性红斑性型：义齿性口炎 女性多见； 损害部位：上颌义齿腭侧面接触腭、龈粘膜 表现：粘膜成亮红色水肿，或有黄白色的条索状 或斑点状假膜 2.念珠菌性唇炎： 多见于老年患者，一般发生于下唇，可同时有 念珠菌口炎或口角炎； 糜烂型：下唇红唇中份糜烂面，周围过角化 颗粒型：下唇肿胀、唇红皮肤交界散在小颗粒 3.念珠菌性口角炎： 多见于儿童、身体衰弱病人和血液病患者； 口角区皮肤与粘膜发生皲裂，常用糜烂或渗出物，或结有薄痂，张口疼痛或溢血，邻近皮肤粘膜充血； 4.慢性粘膜皮肤念珠菌病（CMC)： 多从幼年时发病，病程长； 病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床； 常伴内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下 治疗： 1. 抗病毒药物： 2. 免疫增强治疗: 3. 抗菌、消炎、镇痛治疗： 4.局部治疗： ⑴ 口腔粘膜用药:溶液、糊剂、散剂 ⑵ 口周和颌面部皮肤病损用药: 5.中医中药治疗: 6.物理疗法: 第三节 手－足－口病 定义：是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性 口腔炎。该病以手、足和口腔粘膜疱疹 或破溃后形成溃疡为主要临床特征 病因：多种肠道病毒 最常见病源微生物为柯萨奇A-16型病毒 与肠道病毒71型 流行病学：通过飞沫或接触传播 临床表现： ①3岁以下幼儿多见，多无前驱症状突然发病 ②皮疹呈离心性分布，多见于手指、足趾背面及 指甲周围，也可见于手掌、足底、会阴及臀部 斑疹中央小水疱，一般不破溃 ③口腔损害比皮肤重，疱疹极易破溃形成糜烂面， 上覆灰黄色假膜，周围粘膜充血红肿 ④ 5－10d愈合，预后良好 诊断及鉴别诊断： 治疗： 1.对症治疗 2.抗病毒治疗 3.中医中药治疗 4.局部用药 预防：及时发现疫情和隔离患者 第四节 口腔念珠菌病 病因：念珠菌(真菌)感染引起的口腔粘膜病 发病机制：病原体侵入机体后能否治病，取决于 毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、 机体的抵抗能力及气他相关因素 1.白色念珠菌的毒力 2.宿主的防御功能 3. 医源性方面的因素 4.白色念珠菌感染与口腔白斑病的关系 临床表现： 1. 念珠菌性口炎： ⑴ 急性假膜型（雪口病）：新生儿最多见 好发部位：唇頬、舌、及软腭 损害区粘膜充血，散在雪白的柔软小白点， 可融合成片，严重者蔓延及扁桃体、咽部、牙 龈，斑片用力可擦掉； 患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难； 少数可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病等 ⑵急性红斑型（萎缩型）：抗生素型口炎 成年人多见，长期应用广谱抗生素所致 粘膜充血糜烂及舌乳头呈团块萎缩，周围舌苔 增厚；味觉异常或丧失，口干，粘膜灼痛 ⑶慢性肥厚型（增殖型）： 可见于頬粘膜、舌背及