泌尿系统梗阻解读.pptVIP

泌尿系统梗阻 第一节 概论 泌尿系统梗阻也称尿路梗阻（obstruction of urinary tract)泌尿系统本身及其周围的许多疾病引起尿路梗阻，造成尿液排出障碍，引起梗阻近侧端尿路扩张积水。 导致肾积水，肾功能受损，肾衰竭 继发感染，结石 病因 病理生理 基本病理改变: 梗阻部位以上压力增高 尿路扩张积水 肾积水和肾功能衰竭 上尿路梗阻：输尿管代偿 下尿路梗阻：膀胱代偿 5.并发症 感染 结石 第二节 肾积水 尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水（hydronephrosis)。 巨大肾积水：成人超过1000ml 小儿超过24小时尿量 2.临床表现 原发病因、梗阻部位、程度和时间长短不同，临床表现也不一样或全无症状。 特发性肾积水：（原发性肾积水） 继发性肾积水：原发疾病症状（结石，肿瘤，感染） 下尿路梗阻：排尿困难的症状 3.诊断 临床表现及体格检查 影像学检查： （1）B超：首选 （2）泌尿系统平片 （3）尿路造影 （4）MRI及CT检查 （5）放射性核素成像及肾图 尿路造影 肾积水一般需静脉肾盂造影确诊 肾盏，肾盂扩张，肾盏杯口消失或呈囊状显影 CT 能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况 可以对输尿管检查以确定梗阻部位及病因 CT三维重建 4.