头痛的讲稿精要.pptVIP

肝俞 脾俞 肾俞 2.其他疗法 1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波。 2.耳针：枕、颞、额、皮质下、肝阳、神门 3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打。 4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。 5.火针：取阿是穴，适用血管性头痛、顽固性头痛。 6.耳穴贴磁法：有镇痛、消炎，调节植物神经功能，适用急性头痛或慢性头痛发作时。 7.穴位注射：选用维生素B12、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。 头痛小结 1、辨清疾病 可为：血管性头痛、颅内压变化所致头痛（腰穿后、良性颅内压增高）、外伤后遗症、紧张性头痛、宿醉头痛等。 不可为：颅内肿瘤、五官疾病、脑出血等。 头痛的危险信号（黄如训《临床神经病学》P133） 思考：感染性发热性疾病？ 2、辨部位（经络）和辨证（外感、内伤） 3 取穴特点：局部＋循经＋辨证 良性颅内压增高头痛：见于月经不调，妊娠，维生素A过多或过少，长期使用类固醇、四环素类药物，女性肥胖症、甲低。一般无神经系统体征，脑脊液正常，预后良好。 原因：颅内脑脊液或静脉循环受阻，脑脊液吸收障碍。 宿醉头痛： 宿醉头痛是指大量饮酒后，次日清晨出现的因血管扩张而引起的弥漫性搏动性头痛。慢性酗酒者中，症状很轻，或不发生。 《甲乙经》：率谷治“醉酒风热发，两角眩痛”。 处方：泻太阳、率谷、风池 平补平泻足三里 于书庄医案一 苏某某，男，31岁，1987年初诊。 主诉：右偏头痛10余年，近2年加重。 病史：20岁时右头部被重物击伤，右眼眶局部淤血，几天后淤血被吸收，但出现右侧头隐痛，持续10余年，未予治疗。近两年来，右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次发作持续30秒钟左右，疼痛重时用手指按压可减轻。查：神清。舌质红，脉弦细。Bp116/86mmHg. 诊断：头痛（脑外伤后头痛）瘀血阻络型。 治疗：活血化瘀，通经止痛。 取穴：膈俞、委中、阳陵泉。 操作：平补平泻，每日一次，留针20分钟。针刺2次后头痛缓解，又针刺3次以巩固疗效。随访3个月头痛再未发作。 按语：患者系外伤损络，血瘀气滞，阻塞脉络，虽未见舌质紫暗、脉涩之象，但根据其痛有定处，其痛如刺的症状来判断，是血瘀头痛无疑。治宜活血化瘀，通经止痛。膈俞乃血会，委中为膀胱之合穴，二穴配伍，活血化瘀；阳陵泉为筋会，足少阳之合穴，针之以疏通少阳经气而止痛。虽取穴少，但力专而宏。 于书庄【中国当代针灸名家医案】1，2 医案二 孙某某，女，50岁，1983年7月初诊。 主诉：前头痛7年。 病史：患者自述1975年秋吃凉地瓜后胃脘疼痛，饭过腹胀伴有前头痛，逐年加重，曾服用舒肝丸、附子理中丸、香砂六君子汤等中成药稍见好转，仍未根除，尤其前头痛如裹，绵绵不愈，又服用牛黄上清丸等药后，胃痛加重，腹泻肠鸣，近几个月来，前头痛更甚，。现症见：前头绵绵作痛如衰，头昏目眩，两眼视物不清，胸闷脘痞，呕吐痰涎，纳差，大便溏泻。每日2～3次。查：面色发黄，胃脘隐隐作痛。舌淡苔白腻，脉弦滑。 诊断：头痛-痰浊型。 治疗：健脾和胃，温中化痰。 取穴：中脘、公孙、内关、丰隆、足三里。 操作：平补平泻。共针3次，临床告愈。 按语：患者系属饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，上蒙清窍。前头为阳明经所布，中脘为胃之募穴，又是八会穴之一，针之以疏通胃气，温化痰饮；内关为手厥阴之络穴，又为阴维交会穴，针之以宣通三焦气机；公孙属脾经络穴，取之以调中焦而平冲逆之气；足三里健脾和胃，丰隆逐痰除饮。 王耀斌【中国当代针灸名家医案】P72 头 痛 Headache 概述 定义： 指以患者自觉头部（眼以上至枕下部）疼痛为主要临床表现的病症。 西医对其病因的认识 1.外伤性头痛； 2.血管性头痛 偏头痛； 丛集性头痛； 脑血管疾病的头痛； 高血压性头痛。 3. 颅内占位性病变和脑脊液动力学改变 脑肿瘤、脑积水、良性颅内压增高症。 4. 颅内低压性头痛： 腰穿，自发性等。 西医对其病因的认识 5.脑膜刺激性头痛： 脑膜炎，颅内感染，脑膜癌。 6. 面部疾病的扩散性疼痛； 7.颈椎与颞頜关节的头痛； 8.紧张性头痛； 9.中毒、代谢性及血液病等原因引起的头痛； 10. 精神性头痛、神经症及抑郁症 几种头痛特点 ⒈血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、跳痛；有家族史，女性居多；伴恶心，呕吐，畏光；与劳累，紧张，妇女经期有关。 2.高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见。部位固定，持续深在钝痛；伴呕吐，视力减退。 几种头痛特点 3.紧张性头痛：常为慢性全头痛；重坠感，紧压感，钳夹感持续存在；与情绪改变、紧张、焦虑