局麻药中毒预案精要.pptVIP

局部麻醉药中毒 麻醉科 局麻药中毒 因局麻操作简便，使用的范围不断扩大。但对局麻药的药理及局部治疗的生理基础认识不清，往往会造成一些严重并发症，应引起高度重视和警惕。 定义 局麻药的作用机制及毒性 局麻药是钠通道阻滞药 局麻药的阻滞作用是与钠通道结合，从而阻滞了动作电位的产生和传导。 大量研究表明局麻药对中枢神经系统的副作用与离子通道的改变有关 钠通道的分子结构，钠通道在神经、心肌和骨骼肌的基本结构相同，但仍有差异，其反应亦不同。局麻药的两大毒性反应是中枢神经毒性和心脏毒性两种。 局麻药是无选择性的钠通道阻滞药。随着全身血药浓度的增高，对全身钠通道产生阻滞作用。 局麻药吸收入血管弱时可产生镇静、镇痛、肌松、抗胆碱和抗心律失常作用，但阻滞充分时就可发生局麻药中毒反应。 局麻药中毒的表现和分类 大体分类 ： （1）立即毒性反应，当应用小剂量的局麻药后数秒钟即可发生反应，多见于注入血管所致。 （2）延迟性毒性反应，给药5～30min出现过量局麻药注入血管外吸收所致，临床症状有差异，主要为中枢神经及心血管系统的表现。 过敏反应 临床一般分为两类，即过敏和高敏。 （1）过敏反应比较少见， （2）高敏反应，极小剂量即发生严重过敏者为特敏，鉴别是高敏或是中毒的方法主要依据早期过敏反应的表现。 局麻药毒性反应的影响因素和发生率 影响因素有： 局部血供、药物