心脑血管疾病的规范化治疗要点.ppt

心脑血管疾病的规范化治疗 德州市人民医院急诊科 谭秀岭 冠心病 冠状动脉 正常血管 冠心病病变血管 心血管系统常见症状 ?胸痛 呼吸困难 晕厥 心悸 水肿 一、胸痛 部位 性质 程度 持续时间 放射部位 诱发和缓解因素 伴随症状 体查与辅助检查 心肺异常体征 心电图（动态、多次） 血象、心肌酶学 胸部X线检查 心脏B超 CT MRI 心血管疾病所致胸痛特点  多有高血压、心脏病史; 疼痛部位多位于胸骨后或心前区, 少数位于剑突下, 并可向左肩放射; 常因体力活动而诱发或加剧, 休息后可好转或终止; 血压常有改变(降低或增高); 心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变, 部分病人可闻及心脏杂音; 心电图多有异常。 急性胸痛的常见重要疾病 心绞痛 急性心肌梗死 肺栓塞 主动脉夹层 食管破裂 心绞痛特点 胸痛部位：胸骨上、中段，心前区，范围较大（手掌大小）而界限不清。 放射部位：左肩、左臂内侧、颈、咽或下颌部。 胸痛性质：难描述，多为沉闷、压榨或紧缩感，病人难受。 持续时间：多为3-5分钟，1-15分钟（95%）。 诱因：体力或情绪。 缓解因素：休息或含服硝酸甘油。 急性心肌梗死 其疼痛性质与部位心绞痛相似，但常于安静或睡眠中发生 疼痛程度重、范围广 持续时间长，超过30分钟 病人常伴烦躁不安，出汗、恶心、恐惧及濒死感 少数病人疼痛部位及性质