双酚a与女童单乳房早发育及中枢性性早熟关系的临床观察研究.pdfVIP

双酚A 与女童单纯乳房早发育及中枢性性早熟关系的临床观察研究 中文摘要 双酚A 与女童单纯乳房早发育及中枢性性早熟 关系的临床观察研究 中文摘要 研究背景 近些年来儿童青春发育呈现出提前发育的趋势，性早熟受到越来越多 人的关注。性早熟的病因很多，目前认为环境内分泌干扰物（Environmental endocrine- disrupting chemicals,EDCs）是引起性早熟的原因之一。文献报道双酚 A （BisphenolA，BPA）作为环境内分泌干扰物的一种，能干扰正常的内分泌活动，动 物实验中发现新生鼠长期低剂量BPA 的暴露会引起性发育提前，雌性更加敏感。但迄 今为止BPA 对2 岁以下女童单纯乳房发育（Permature Thelarche,PT ）的影响及BPA 在 6-8 岁女童单纯乳房发育及中枢性性早熟（Central precocious puberty,CPP ）中的影响 报道甚少，仍然不清楚其对 2 岁以下女童乳房发育及中枢性性早熟有无影响，而且 BPA 在下丘脑或其他组织中可能通过何种途径作用于靶细胞的机制并不明确。 研究目的 从临床角度观察研究BPA 对2 岁以下女童单纯乳房发育的影响及探讨 BPA 在6-8 岁女童单纯乳房发育及中枢性性早熟中的关系，并探讨其可能的机制及原 因。 研究方法 1.选择内分泌门诊就诊的6 月2 岁PT40 例，选择同期6 月--2 岁无 乳房发育女童32 例作为对照组，测量身高体重，询问喂养情况，利用高效液相色谱 串联质谱法（HPLC-MS-MS）进行血清 BPA 浓度测定，利用化学发光法进行两组血清 性激素浓度测定，比较两组差异及分析BPA 与性激素之间相关性。 2.选择我院内分泌门诊就诊的6-8 岁性早熟女童，平均根据性早熟的诊断标准及 分类标准将性早熟女童分为CPP 组47 例及PT 组56 例，选择同期6-8 岁无青春发育 的女童53 例作为对照组，测量身高体重，利用HPLC-MS-MS 方法测定各组BPA 浓度， 用化学发光法进行PT 组及CPP 组性激素水平测定，用酶联免疫吸附法测定各组血清 Kisspeptin 浓度，比较三组差异、分析BPA 与性激素、Kisspeptin 之间相关性。 研究结果 1. 6 月2 岁女童PT 组血清BPA 检出率67.5%，浓度13.95±1.187ng/ml, 高于正常对照组血清BPA 检出率30.9%,浓度8.036±0.548 ng/ml，两组有统计学意义 I 中文摘要 双酚A 与女童单纯乳房早发育及中枢性性早熟关系的临床观察研究 （P0.05 ）。两组血清卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone, FSH）,泌乳素（Prolactin, PRL ）浓度无统计学差异(P0.05)，乳房发育组 E2 检出率（50% ）高于正常对照组 （18.75%）（P0.05 ），乳房发育组黄体生成素（Luteotrophic hormone,LH ）检出率 （47.5% ）高于正常对照组 （0.00 ）（P0.001 ）。两组BPA 浓度与FSH 浓度无相关性 （r=0. 179)、两组BPA 浓度与PRL 浓度也无相关性 （r=0.279 ），BPA 浓度与E2 和LH 有相关性（P0.05 ）。 2 ．6-8 岁CPP 组BPA 的检出率95.83%，BPA 浓度31.94±7.302ng/ml,PT 组BPA 检出率 82.14%, 浓度 15.57±1.426ng/ml ，正常对照组 BPA 检出率 58.5%, 浓度 9.912±0.736ng/ml, CPP 组BPA 检出率及BPA 浓度高于PT 组 （P 0.05 ）及正常对照 组 （P 0.0 1），PT 组BPA 检出率高于正常对照组，BPA 浓度与正常对照组比较无统 计学差异，（P 0.05 ）。CPP 组 Kisspeptin 浓度 327.2±30.11pg/ml 高于 PT 组 224.2±19.