尼可地尔对于介过程中心肌保护作用的研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………………．3 研究论文 尼可地尔对于介入过程中心肌保护作用的研究 前言…………………………………………………………………66日!j舌………………………………………………………………… 材料和方法…………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………。．1／多日；砷≮……………………………………………………………………·· 附表……………………………………………………………………11 4 讨论………………………………………………………………．1 8 参考文献……………………………………………………………1 综述 尼可地尔的临床应用进展…………………………………………21 致谢……………………………………………………………………28 个人简历…………………………………………………………………29 中文摘要 尼可地尔对于介入过程中心肌保护作用的研究 摘 要 目的：冠心病被称作“人类健康的第一杀手’’，且发病率有越来越高 并年轻化的趋势。目前，我国每年死于冠心病的人数估计超过100万，全 球每年有380万男性和340万女性死于冠心病。经皮冠状动脉内介入治疗 (PCI)是心肌梗死或不稳定型心绞痛血管重建的首选方法，而相关并发 症亦伴随增多。其中，围手术期心肌损伤甚至PCI相关心肌梗死是其中之 一。球囊扩张造成心肌缺血及随后再灌注是主要且常见原因。缺血预适应 可以减少缺血对心肌的损伤，线粒体K．ATP通道开放起关键作用。尼可 地尔可以开放K．ATP通道，模拟缺血预适应，增加心肌对缺血损伤的耐 受性，从而保护心肌。本实验旨在评价口服尼可地尔在PCI过程中心肌保 护作用。 四科住院的117例经冠状动脉造影明确为冠心病需择期行介入治疗的患 者，其中男性61例，女性56例。随机分为治疗组和空白组。治疗组57 例，空白组60例。所选2组患者均常规口服肠溶阿司匹林、氯吡格雷、B． 受体阻滞剂、硝酸异山梨酯、他汀类降酯药等药物。治疗组，介入手术前 服用尼可地尔片10mg，3次／d，连续3天，术后继续服用。在治疗前对所 有患者都进行静息心电图、心肌酶、肌钙蛋白、出凝血时间和肝肾功能检 查，并及时、准确地进行记录。所有患者术中记录心电图、心绞痛发作情 况。所有患者介入术后6小时、24小时化验心肌酶、肌钙蛋白。以适宜 的统计学方法分析数据。 结果： 1两组病例的一般资料比较：1)两组年龄差别无统计学意义(尸 病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等危险因素差别无统计学意义(尸 O．05)。2)两组患者病变血管支数构成的比较，差别无统计学意义(尸 2两组患者PCI术中发生心绞痛的情况比较：1)两组患者在PCI 中文摘要 术中发生心绞痛的构成比较，差别有统计学意义(尸O．05)，治疗组在 PCI术中发生心绞痛的比例小于空白组；2)两组患者在PCI术中心绞痛 绞痛的次数少于空白组。 3两组患者在PCI术中心电图改变情况比较：差别无统计学意义 (尸O．05)。 正常值上限者构成的比较，差别有统计学意义(尸O．05)。治疗组PCI 术后CK．MB、cTnI均高于正常值上限者的构成比小于空白组。 5两组患者在住院期间均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中事件。 结论： 1尼可地尔可以减少PCI术中心绞痛的发作次数。 2尼可地尔可以降低PCI术后6h、24hcTId和CK．MB水平。 3尼可地尔对于PCI过程中具有心肌保护作用。 关键词：经皮冠脉介入治疗；尼可地尔；缺血预适应；药物预适应； 心肌保护作用