持续肋间神经阻在胸外科术后镇痛作用的研究.pdf

持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究 中文摘要 持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究 中文摘要 第一部分 持续肋间神经阻滞在微创胸腔镜术后镇痛研究 目的：探讨持续肋间神经阻滞在微创胸腔镜术后镇痛作用。 方法: 前瞻性研究,40 例全腔镜手术患者随机分为对照组(A组)和持续肋间神经 阻滞组（B 组），前者在术后疼痛（VAS≥4 分）时，予以肌注盐酸哌替啶。后者在关 胸前于壁层胸膜下置入肋间神经阻滞微管，术后持续泵入罗哌卡因，记录术后三日内 VAS 疼痛评分，肌注盐酸哌替啶剂量，镇痛相关的并发症，术后下床活动时间及住院 天数。 结果：1、B 组术后三天内的VAS 评分低于A 组(P0．05)，平均盐酸哌替啶的用 量少于A 组（P0.05）。2、B 组术后恶心、呕吐等胃肠道不适反应的发生率明显低于 A 组;尿潴留及皮肤瘙痒等发生率与A 组无统计学差异。3、B 组术后下床活动时间及 住院天数均少于A 组。 结论：持续肋间神经阻滞在微创全腔镜胸部手术后可发挥优良镇痛效果，值得临 床推广。 第二部分 持续肋间神经阻滞在开胸术后的镇痛研究 目的：探讨持续肋间神经阻滞在开胸手术后的镇痛作用。 方法：前瞻性研究，60 例开胸手术患者随机分为对照组（A 组）、硬膜外镇痛组 （B 组）以及持续肋间神经阻滞组（C 组）。A 组不预先使用任何镇痛措施，于术后VAS ≥4 分时，肌注盐酸哌替啶。B 组采用自控硬膜外镇痛。C 组术中于壁层胸膜下置入 肋间神经阻滞管，术后持续泵入罗哌卡因，记录术后七日内VAS 疼痛评分，肌注盐酸 I 中文摘要 持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究 哌替啶剂量，镇痛相关的并发症。 结果：1、术后七日VAS 评分，C 组与A 组无明显差异；术后当天至术后第二天， C 组VAS 评分大于B 组（P0.05）,后四日中C 组与B 组无统计差异。 2、恶心呕吐 等胃肠道反应发生率C 组低于A 两组 （P0.05）;皮肤瘙痒、眩晕、呼吸抑制等发生 率三组间无统计学差异; 胸部不适（麻木、蚁走、拘紧等）发生率高于A、B 组。3、 术后盐酸哌替啶用量C 组多于B 组（P0.05）,与A 组无差异。 结论：持续肋间神经阻滞在开胸术后的未能取得良好镇痛效果，但其中部分患者 可观察到镇痛效果佳。需选择性应用、或进一步改进置入器材及方法，有可能在临床 上取得更好疗效。 关键词：持续肋间神经阻滞 胸外科手术 疼痛 镇痛 作 者：陆孝陈 指导老师：马海涛 倪 斌 II 持续肋间神经阻滞在胸外科术后镇痛作用的研究 英文摘要 Clinical study on continued intercostal nerve blockade in the control of pain after Operations of General Thoracic Surgery Abstract Part ⅠClinical study on continued intercostal nerve blockade in the control of pain after video-Assisted Thoracic Surgery Objective: Observe continued intercostals nerve blockade’s analgesia in patients after video-Assisted thoracic Surgery Methods: F