盐酸甲氯芬酯对年患者全身麻醉术后认知功能的影响.pdf

目 录 1 盐酸甲氯芬酯对老年患者全身麻醉术后认知功能的影 响……… 1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………3 1.3 前言……………………………………………………………6 1.4 材料与方法……………………………………………………9 1.5 结果……………………………………………………………13 1.6 讨论……………………………………………………………17 1.7 结论……………………………………………………………22 1.8 参考文献………………………………………………………23 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………27 2 致谢……………………………………………………………28 术后认知功能障碍研究和防治进展 （综述）………………29 3 盐酸甲氯芬酯对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响 摘 要 目的：观察盐酸甲氯芬酯作为全麻术后用药对老年患者术后认知功能的影 响。 方法：年龄65 岁-80 岁患者60 例，择期行子宫全切术，ASA 分级Ⅰ～Ⅲ 级。采用随机数字表法，分为2 组（n=30 ）实验组(盐酸甲氯芬酯MH 组) 和对照组(生理盐水NS 组) 。在手术结束后MH 组静脉输注盐酸甲氯芬酯 0.25g，NS 组给予等容量生理盐水。全部病人均采用静吸复合麻醉，气管 插管。记录病人基础情况、合并症、受教育程度、手术时间、麻醉时间、 术中出血量及输血量、气管导管拔除时间、拔管后Steward 苏醒评分、恢 复室出室时间等。按照参考文献确定术后认知功能障碍(POCD)发生的神经 心理学检测方法和评判标准,所有患者分别于术前1 天（T ）和术后24h（T ）, 0 1 术后72h （T2 ），出院前(T )接受简易精神状态量表（MMSE ）神经心理测 3 试。 结果：总共有60 例患者完成了神经心理测试项目。1.MH 组和NS 组在患 者年龄、身高、体重、受教育年限、ASA 分级、合并症、手术时间、麻醉 时间、出血量及输血量等一般状况均无显著差异(P 值0.05) 。2.在苏醒时间 和气管导管拔出时间,拔管后Steward 苏醒评分，恢复室出室时间上，MH 组和NS 组有显著差异(P＜0.05) 。3.在认知功能检测中，组内比较：NS 组： 术后24hMMSE 评分较术前24h 降低，差异有统计学意义（P0.05 ）；MH 组：术后24hMMSE 评分亦较术前24h 降低，差异有统计学意义（P0.05 ）。 1 组间比较：无差异(P0.05) 。两组术后72hMMSE 评分有明显好转，与术前 24h 比较没有显著改变（P0.05 ），到出院前，两组MMSE 评分基本恢复 到术前24h 水平。4.对发生POCD 者与未发生POCD 者进行对比，显示发 生POCD 者年龄大且有合并症者多。 结论：1 全麻术后24h 都有POCD 发生，发生率MH 组低于NS 组，但是 差异没有统计学意义。术后72h 有明显好转，到出院前基本恢复到术前水 平。2 发生POCD 者与未发生POCD 者对比显示，POCD 的发生可能与年 龄，合并症以及受教育年限有关。3 盐酸甲氯芬酯有促进清醒的作用，拔 管时间缩短且清醒状态较好。4 术后认知功能障碍是在多因素协同作用下 产生的结果，确定某一种药物的防治效果还有待于深入探讨。本研究盐酸 甲氯芬酯用于全麻术后用药对老年患者认知功能的影响，因影响因素甚多， 还需进一步研究。 关键词：甲氯芬酯；术后认知功能障碍；全身麻醉；老年患者 2 The Influence of Meclofenoxate Hydrochloride on postoperative cognitiv