婴幼儿的秋季腹泻的预防与治疗.pdf

执业药师继续教育网上自修项目执业药师继续教育网上自修项目 （第三期（第三期 ）） 执业药师继续教育网上自修项目执业药师继续教育网上自修项目 （（第三期第三期 ）） 婴幼儿秋季腹泻的预防与治疗婴幼儿秋季腹泻的预防与治疗 婴幼儿秋季腹泻的预防与治疗婴幼儿秋季腹泻的预防与治疗 秋冬季 (10月-12月)是小儿季节性腹泻发病的高峰 期，尤其是6个月～3岁的婴幼儿腹泻的发病率极高 ，其 中秋冬季患腹泻的婴幼儿中，40%～70%都是由轮状病毒 (因其外形酷似车轮而得名)感染所引起的 ，20%左右为其 他细菌引起 。由于轮状病毒引起的急性腹泻发病率高， 因此，秋冬季发生的腹泻应多考虑是由轮状病毒感染所 致，并简称婴幼儿秋季腹泻病 。 执业药师无论是在医院或零售药店的药学服务中经 常可遇到患儿家长有关婴幼儿秋季腹泻病知识方面的咨 询，因此执业药师必须对此病的发病 、病症特点、预防、 治疗等方面有充分的了解 ，才能保证药学服务的质量。 本文仅对婴幼儿秋季腹泻病的病症特点 、预防、治疗等 方面作一叙述 ，以供执业药师参考。 1 秋季腹泻病的传染途径及潜伏期 秋季腹泻病是由轮状病毒感染所引起的疾病 ，其最 主要传染途径是粪-口传播 ，也就是说是一种经消化道传 播的疾病 ，同时也可由呼吸道感染而致病，在秋冬季传 染性较强 。一般潜伏期为1～3天，好发于6个月～3岁的 婴幼儿 。是一种自限性疾病，一般无特效药物治疗，处 理得当多数病儿一周左右会自然止泻 。 2 秋季腹泻病病症的特点 秋季腹泻与细菌感染及中毒性腹泻不同的是 : ①秋季腹泻病初期表现为流涕 、咳嗽、发热 (一般为 38～40℃)、咽部疼痛等上呼吸道感染症状 ，一些病儿伴 有呕吐及腹痛 。 ②频繁的呕吐 。 ③腹泻次数多 。发病一天后 ，病儿出现腹泻，轻的 - 1 - 执业药师继续教育网上自修项目执业药师继续教育网上自修项目 （第三期（第三期 ）） 执业药师继续教育网上自修项目执业药师继续教育网上自修项目 （（第三期第三期 ）） 每天5～6次，重的每天十多次 。大便为黄稀水样，或鸡 蛋花汤样 ，排便急，量多，较大幼儿大便可呈喷射状， 便内无脓和血 ，无腥臭味。大便化验正常或有少许的白 细胞与脂肪球 ，轮状病毒呈阳性。 3 秋季腹泻病的治疗 治疗秋季腹泻总的原则是 :顺应疾病的自限过程 ，适 当使 用 药物治疗 ，积 极预防和治疗水 电解质紊 乱 。 由于疾病是病毒感染所致，故 原则上不使 用 抗 菌药 物，如 盲 目 使 用 抗 菌药物极易 造 成 肠 道内菌群 失 调 ，甚 至 导 致出现霉 菌性肠 炎 的严 重状况 。 3.1 秋季腹泻治疗最重要的是积极预防和纠正秋季腹泻治疗最重要的是积极预防和纠正水电解质紊乱水电解质紊乱 秋季腹泻治疗最重要的是积极预防和纠正秋季腹泻治疗最重要的是积极预防和纠正水水电解质紊乱电解质紊乱 由于较严 重的腹泻 ，因此，患儿几 乎 均 有脱 水现 ， 但90%以上属 于轻度 和中度 脱 水 。此时，应给 予 患儿高效 而又 价 廉 的口服补 液 盐 (ORS)，进 行 口服补 液 疗法 。一般 腹泻一次 ，服ORS约 50～1OOml 。在得不到标 准 ORS 的情 况 下 ，可用 汤加 盐 溶 液 。具 体 配 方是 :米 汤5Ooml+ 白糖 1Og+ 细盐 1.75g+水5OOml ，煮 2～3分钟 。按 每 公 斤 体 重20～ 40m 1，4小时内服完 ，以后随 时口服，能喝 多少给 多少 。 仅10%的重度 脱 水患儿才需 去 医院进 行 静 脉 输 液 治疗 。 3.2 抗病毒治疗抗病毒治疗 抗病毒治疗抗病毒治疗 一般的抗 病毒药物对轮状病毒疗效均 不很 明 显 ，可 使 用 利 巴