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南昌精神病院地址 南昌二七医院 高喜翠 2015.4.21 病因学：心理社会因素 社会因素 社会地位、经济状况、文化水平 心理因素 40%-80%有病前心理因素，但心理因素只是起到诱发作用或是患病的早期表现 病前性格 多为内向、孤僻、敏感多疑 临床表现：起病形式 急性：2周以内 亚急性：2周— 3个月 慢性：3个月以上，最为常见 临床表现：早期阶段(1) 急性起病者 突然兴奋、冲动、行为反常、片断的幻觉、妄想 可伴有意识障碍，尤其心因下起病者 亚急性起病者 情感症状、强迫症状、妄想 临床表现：早期阶段(2) 慢性起病者 性格改变：冷淡、疏远、敌意、少语、懒散、多疑、恐惧等 类神经官能症症状：躯体不适、失眠、易疲劳、强迫、刻板、情绪不稳，人格解体等 临床表现：充分发展阶段(1) 思维联想障碍——特征性症状 缺乏连贯性和逻辑性，是最具有特征性的症状 常表现为：思维松散、破裂性思维、思维中断、思维云集象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡辩性思维、思维贫乏 临床表现：充分发展阶段(2) 思维内容障碍?： 妄想：被害妄想，关系妄想，影响妄想最常见 妄想分为原发性和继发性 精神分裂症妄想的特点是： 1、内容离奇，逻辑荒谬，发生突然， 2、妄想涉及的范围有不断扩大和泛化趋势或具有特殊意义。 3、病人对妄想内容多不愿主动暴露，并企图隐蔽它。 临床表现：充分发展阶段(3) 感知觉障碍 在意识清晰状态下出现幻觉，听幻觉常见 ? 言语性幻听 评论性幻听 思维鸣响 幻视 幻嗅 幻触 幻味 感知觉综合障碍 继发性妄想 自我定向障碍 双重定向 自知力的缺乏 临床表现：充分发展阶段(4) 情感障碍——特征性症状 情感迟钝、淡漠、情感反应与思维内容及外界刺激不配合 常表现为：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、矛盾情感等 临床表现：充分发展阶段(3) 意志行为障碍——特征性症状 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向 其它行为障碍 紧张症状群 怪异行为