危重患者人工气道管理6月查房.ppt

气囊放气后1h气囊压迫区的粘膜毛细血管血流难以恢复，放气5min就更不能恢复局部血流。 对于机械通气条件较高的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，因此，危重患者往往不能耐受气囊放气。 常规的气囊放气-充气，往往使医护人员忽视充气容积或压力调查，反而，易出现充气过多或压力过高的情况。 诊断： 治疗： 护理措施： 主要阳性体征： 饮食： 二便： 睡眠： 制定护士专科培训计划 加强护士对人工气道重要性的认识 高危患者不仅要做好口头交班而且要做好书面交班 气管切开患者脱管处理流程 气管切开患者脱管  通知医生，试将消毒好的套管顺其窦道送回  无阻力 有阻力 重新插入套管 将套管拔掉，头位放正 吸痰、固定 准备气管切开包 协助医生用气管撑开器 撑开气管造瘘口，重新插入套管 吸痰、固定 气管插管患者脱管处理流程 气管插管患者脱管 判断气管插管残留插入深度 ≥15cm ＜15cm 将气管插管插入所需刻度 拔掉气管插管 （成人经口：男性21~24cm, 女性21~22cm; 经鼻24~28CM） 氧气吸入15分钟后， 抽血查血气分析 血气结果良好 血气结果欠佳  继续氧气吸入 通知麻醉科气管插管 吸痰、固定 吸痰、固定 气道问题不容疏忽，气道问题的处理要求迅速、准确。 我们应提高应急处理能力，不仅提高危重患者气道护理质量，更要提高其整体护理质量。 总 结 * 请仔细参阅《相关临床问题问与答〉，如有疑难请及时与技术部联系，记录客户反映的问题 LOGO * * 危重患者人工气道管理 郭亚辉 神经内科 查房目的 熟悉人工气道相关知识 掌握危重患者人工气道的护理干预 共同讨论护理方法 预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺 便于呼吸道分泌物的吸引清除 为机械通气提供一封闭的通道 建立人工气道的目的 简易人工气道：口咽、鼻咽通气管、喉罩 气管内插管（经口、经鼻） 气管切开置管 环甲膜穿刺置管 建立人工气道的方法 经口插管：男性21-23cm