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第一章 变态心理学：历史上的观点 变态行为的定义 违反社会标准(norm violation) 准则(norm)：告诉我们何为对错、何时何地应与谁在一起的规则 被接受和不被接受的行为，其分界线在哪里 什么样的不被接受的行为才被认为是“失调(disorder)” 准则是十分可变的，但在定义变态中又相当重要 统计标准(statistical rarity) 正态分布曲线，处于“黄金平均数”(大多数人)之外的就是变态；E.g. 精神发育迟滞 缺陷：没甚价值。无法区分优劣，分数论本身也是危险的，不应以分数完全评判一个人 个体不舒适感（这条标准应用最广泛）E.g. 判断青年吸毒成瘾者 个体会被自己的想法或行为所折磨，故可以让人们自己判断是否变态 缺陷：评估行为时没有标准 行为适应不良 一个人能否运用他的方式来适应他的生活，与违反社会标准有所重叠 关注实际中的行为，故很有效，但应适用范围广就意味着价值不高 综合标准（要全面考虑） 注重价值(value)：norm violation 个体不舒适感 注重事实(facts)：统计标准、行为适应不良 与群体有关的变态行为 不同群体间1）失调的分布不同；2）对心理失调的经历和表达方式不同；3）参照的准则不同会影响诊断 文化和种族之间的差异 美国的抑郁率是台湾农村的4倍，是新西兰的三分之一 性别差异 抑郁的男性—远离人群；抑郁的女性—依赖人 女性：抑郁、饮食障碍、焦虑更普遍；男性：滥用药物、反社会、偏执狂 变态行为的解释 医学模式（治疗变态行为最好由医生来进行；要住院、服药，而且所有术语都是医学的） 变态行为是一种病，每种行为都有具体的病因和一系列症状 变态行为是生物原因的，由身体功能损害而造成 批判：1）大多数变态行为仍未找出生物原因；2）医学模式助长了严重的恶习 发展成神经科学 心理学的方法 把异常归于个人在和环境互相作用中的心理过程 起因：忽视教育、创伤经历、社会知觉偏差、太多压力等 心理动力学：变态行为来源于童年的潜意识心理冲突 行为主义：来源于不良的学习，适应不良的行为得到强化，适应良好的行为却没被强化 认知理论：变态行为是对自己和环境的知觉和想法不适应所导致的 人际关系理论：是人际关系混乱的结果 是社会和文化力量的产物，关注影响到诊断的歧视 变态行为的治疗：最好是综合治疗 影响因素：1）社会的性质（大v.小）；2）如何解释这样的行为（不同解释引向不同治疗模式） 变态行为的预防：许多精神障碍(disorder)一旦发生，几乎不可能治好 一级预防：面对所有人群 营造心理健康的环境，加强个人自身的力量来避免心理疾病，教给人们应对危险因素的技巧 二级预防：特定疾病的高危人群 减少某一特定精神障碍的发生可能性 预防的目标：1）防止发生；2）减轻程度；3）延缓发生 变态行为(abnormal behavior, AB)概念简史 古代社会：AB是异常和超自然的产物 古希腊及科学兴起时期：Hippocrates: 观察并记录了精神失调 中世纪和文艺复兴时期：心理异常和流血有关 18世纪及其后：精神病院的出现与改革、与医院的关系，并最终脱离医院 预防运动的兴起：为了控制治疗变态行为的费用 现代变态心理学的基础 对变态行为的实验研究(Kraepelin) 生物起源理论：心理疾病可以分类，各疾病可以通过不同的综合征来识别 Mesmer和催眠 Nancy学派：与Paris学派展开对癔症的辩论，导致人们对情绪状态更注意 Breuer和Freud：谈话疗法，自由联想，心理分析 变态心理学领域的法律、伦理问题 变态行为和法律 如果变态行为是违反社会规范，那么其可能是违法的 刑法的职责就是惩罚道德、社会层面不被容许的行为 Insanity defense: 实际犯法，但精神层面却不愧疚，是否应该赦免罪责？ 对精神病的法律诊断：Naghten rule(1943): 针对一方面：自我控制及认知 对Naghten test的批判：人脑是一个整体，不可以仅根据认知能力（还有情绪什么的） 对insanity defense的批判：辩护者的精神状态不一定良好；通过精神病辩护的人可能犯下更严重的罪 民事关禁 55%的精神病院患者都不是自愿的 关禁的判断标准：1970年之前[有心理疾病即住院]，之后[还要有危险性才住院] 关禁相关的问题：门诊病人可能被迫被关禁 病人的权利 得到治疗的权利[以下为法律进程，个性化的治疗、非限制性的住院条件] Wyatt v. Stickney, 1972; O’Connor[大法官之一！] v. Donaldson, 1975; Youngberg v. Romeo, 1982 拒绝被治疗的权利: Washington v. Harper, 1990 隐私权、尊严、宗教信仰、充足营养、私人寝所、