医院感染暴发的预防与控制详解.ppt

医院感染暴发的预防与控制 李素英 首都医科大学附属北京佑安医院 我国经济处于发展阶段，卫生事业欠发达，医院感染暴发事件时有发生，对公众的身体健康和生命安全构成了严重威胁，给医院的经济和名誉造成了重大损失。为有效预防、及时消除医院感染暴发产生的危害，维护社会稳定和医院的正常医疗秩序，建立突发医院感染防控体系和有效的应急预案实属必要，亦是各级领导履行管理职能一项很重要的任务 。 为进一步规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发应急处置能力，最大限度地降低医院感染对患者健康造成的危害，保障医疗安全，卫生部和国家中医药管理局组织专家制定了《医院感染暴发报告及处置管理规范》， 本规范自2009年7月20日颁布，同年10月1日起施行。规范的颁布，使医院感染暴发管理逐步走上规范化、法制化管理的轨道。 医院感染 指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医源性感染 指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。 特殊病原体的医院感染 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 内容介绍 医院感染现状 医院感染现状 感染管理取得了很大进步 ---管理逐步规范化 ---患者平均住院日明显降低 ---感染率下降 ---病人病死率降低 ---医疗机构把医院感染管理作为医疗质量管理的重要指标 医院感染管理任务艰巨 全世界每时每刻有140万人发生医院感染 全球有8.7%的住院病人发生医院感染。（WHO，2002 ） 2010年全国医院感染横断面调查报告，参加医院762所，调查病人412837人，发生医院感染14601人，感染率为3.54%。 医院感染暴发事件 1993年沈阳妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。 98年深圳妇儿医院的感染暴发事件，166名手术切口的龟分支杆菌感染。 医院感染暴发事件 2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术,9人被单眼球摘除。 存在问题： 医院管理混乱，严重违反诊疗技术规范； 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。 医院感染暴发事件 2005年9月28日,吉林省德惠市人民医院血库自行采血后给患者输血,造成25人感染爱滋病。 2006年12月,黑龙江省北安建设农场职工医院非法采供血导致至少19人感染艾滋病。19名艾滋病感染者，已有18人发病，2人死亡。 2008年9月5日—15日间,西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件 , 8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。 医院感染暴发事件 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例死亡。 管理工作松懈 ：新生儿科的部分病室收治儿童和成人脑瘫康复患者，部分病室空床租给家属留宿，患儿家属自由出入病区，人员混杂。 新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求，未设新生儿专用的洗澡和配奶区域 。 新生儿重症监护室暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。 医院感染暴发事件 2009年4月卫生部通报，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件。 山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该院进行血液透析感染丙肝。 太原公交公司职工医院对47名患者进行检测，20名患者丙肝抗体阳性，其中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 医院感染暴发事件 发生问题的原因： 血液透析室管理混乱 重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。 医院感染暴发的常见原因 医院感染暴发原因分析 医院感染暴发事件在国内医院频频出现，尽管有一些客观因素，但主要原因是应急管理体系存在缺陷，有效应对突发感染机制不健全，处理和管理危机能力不强，缺乏应对突发事件的思想和必要的人力物力准备，主要表现在