第1章4药理学总论之影响药物作用的因素摘要.pptVIP

Pharmacology药理学 第一节 机体方面的因素 一 年龄和性别 （一）年龄 1 婴幼儿 血浆蛋白少、肝肾功能不完善、血脑屏障功能差、机体含水多 氯霉素－－灰婴综合征（代谢）妊娠期，尤其是妊娠末期和临产的24小时内孕母使用氯霉素，可致使出生的新生儿出现呕吐、呼吸急促或不规则、皮肤发灰、低体温、软弱无力等症状，甚至造成死亡。 吗啡－－呼吸中枢抑制（BBB） 2 老人 肝肾功能减退，血浆蛋白少，动脉硬化，高血压 对心血管药物、非甾体抗炎药等敏感 吸收下降、消除能力减弱 血浆蛋白结合率降低 用药剂量一般为成人的3/4 （二）性别 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。 如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物； 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。 二 机能和病理状态的影响 心功能不全：强心苷类 发热：解热镇痛药 同时存在其他疾病也会影响药物的疗效。 尤其肝肾功能不足时，药物在肝脏的生物转化及肾排泄功能发生障碍，消除速率变慢，易发生毒性反应，适当延长给药间隔或减少给药量可解决。 肾功能不全：庆大 肝功能不全：甲苯磺丁脲、氯霉素作用增强；可的松、泼尼松作用减弱 营养不良：低蛋白；肝药酶活性降低 三 个体差异和遗传因素 （一）个体差异 在基本条件相同情况下，多数病人对药物的效应基本