第23章抗高血压药摘要.pptVIP

直接舒张血管药：硝普钠 降压机制 与血管内皮细胞或红细胞接触时－释出NO―血管扩张－血压↓ 松弛小动脉（阻力血管）―外周阻力↓－后负荷↓－血压↓，心功能改善 松弛静脉（容量血管）－前负荷↓―血压↓，心功能改善 作用特点 起效快，维持时间短 口服不吸收，需静脉给药 直接舒张血管药：硝普钠 应用 高血压危象、手术麻醉时控制性降血压 高血压合并急慢性心功能不全 不良反应 恶心，呕吐，心悸，不安，出汗等－过度降压所致，停药消失 硫氰化物蓄积中毒 遇光易破坏：滴注药液应新鲜配制和避光 钙通道阻滞剂 常用于治疗高血压、心绞痛、心律失常 用于降压的主要为二氢吡啶类 代表药为硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平和氨氯地平 钙通道阻滞剂 抑制胞外Ca2+的跨膜内流，降低血管平滑肌细胞内游离Ca2+ ，扩张小动脉，降低外周血管阻力，血压下降 减弱缩血管物质如去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ的升压反应 拮抗内皮素对血管平滑肌的收缩反应，增加大血管的顺应性 钙通道阻滞剂 临床应用 可用于各型高血压，如与利尿药或β-受体阻断药合用则更安全有效 不良反应 面部潮红、心悸、口干、头痛、眩晕，也可出现低血压、踝部水肿、水钠潴留 钾通道开放药—米诺地尔 降压机制 通过开放K＋通道，K＋外流↑，细胞膜超极化，电压依赖性Ca2+通道难以激活→Ca2+内流↓，血管舒张，血压↓ Na+-Ca2+交换机制—细胞内Ca2+外流↑—