应急预案及程序详解.docVIP

五十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 迅速扩容，选择9~16号针头快速进行静脉穿刺，若失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2~4L/min。 严密观察病情变化，每10~30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安、尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 积极主动协助医师做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间、备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作，做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救，治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医生做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→作好术后护理 五十七、妊高征的应急预案及程序 【应急预案】 通知医师，建立静脉通道。 安置单人房间，加床档，光线暗淡。 备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。 严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。 观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。 按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水等药物，并观察疗效。 按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。 勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。 做好各项化验及术前准备。 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。 协助孕妇左侧卧位 做好心理护理。 【程序】 立即通知医师→建立静脉通道→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记录出入量→做好心理护理 五十八、产后出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 立即通知医师，吸氧、补充血容量，使用、静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量1000ml，心率120/min，血压80/50mmHg,且甚至恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。 备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。 当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。 病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交班并做记录。 【程序】 立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程 五十九、惊厥患者的应急抢救预案及程序 【应急预案】 值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患者），及时采取抢救措施。 发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。 将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。 给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激入中、合谷、百会、内关穴等。 保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。 保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定每次0.2~0.3mg/kg，一次最大量不超过10mg,静脉缓注或肌注（注射后1~3min发挥作用），必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次50~60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。 注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。 伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程 六十、新生儿缺